Как успешно пройти освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы?

Многие больные, впервые обращающиеся в учреждения медико-социальной экспертизы, остаются недовольны вынесенными решениями и самой процедурой освидетельствования, поскольку вынуждены заниматься дооформлением документации, проходить дополнительные клинико-лабораторные обследования.
Несколько простых советов помогут в решении подобных проблем.

В первую очередь необходимо проверить правильность оформления документации, которая будет представлена на экспертизу.

Направление на медико-социальную экспертизу (ваш основной документ), оформляемый в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) по месту наблюдения и лечения, должен быть заверен печатью этого учреждения и не менее чем 3-мя подписями врачей (включая подпись председателя врачебной комиссии или главного врача).

Выписки из стационаров должны быть заверены их печатями (наличия только углового штампа и личной печати врача - недостаточно).
Проверьте правильность паспортных данных в вышеуказанных документах, поскольку ошибка даже в одной букве приведет к их недействительности.

Сделайте ксерокопии всех выписок из стационара и приложите их к направлению на МСЭ, желательно в хронологическом порядке. На освидетельствование обязательно берите подлинники всех выписок из стационара и других мед. документов (эксперты МСЭ сверят их с ксерокопиями и подлинники вам вернут).

Важное значение в экспертизе имеют результаты вашего наблюдения и лечения в поликлинических условиях, поэтому амбулаторная карта должна быть с вами. Если имеются талоны вызовов Скорой помощи - они должны быть приобщены к амбулаторной карте (желательно их так же ксерокопировать).

При наличии у вас патологии опорно-двигательного аппарата (переломы, артрозо-артриты, патология позвоночника) следует взять с собой рентгеновские снимки - желательно свежие (не более 1 месяца до даты освидетельствования). В направлении на МСЭ в этом случае должно быть их описание. Если снимков много (берите все, что есть - важно оценить динамику заболевания) - желательно сложить их в хронологическом порядке. Если вы страдаете гипертонической болезнью и по амбулаторной карте имеются кризы - можно аккуратно сделать закладки цветными полосками (стикерами) на страницах, где они зафиксированы - это следует делать за последние 12 месяцев до освидетельствования.

Если за последний год были больничные листы - желательно выписать на отдельном листе - с какого и по какое число, с указанием диагноза и длительности в днях. К сожалению, врачи ЛПУ не всегда подробно и качественно заполняют этот пункт в направлении на МСЭ.

Если имеются заключения узких специалистов (консультации: кардиолога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга и т.д.) - полученные в других лечебных учреждениях - они также должны быть заверены печатью этих ЛПУ (а не только личной печатью врача-консультанта). Проверяйте даты выдачи заключений и паспортные данные в них.

Могут потребоваться сведения о вашем образовании - для учащихся - справка об обучении из учебного заведения, для остальных (особенно молодых трудоспособного возраста) - копия и подлинник (его приносите с собой) диплома об образовании.

Трудовая книжка (или ее копия, заверенная отделом кадров) так же предоставляется на МСЭ. Желательно так же сделать ксерокопию паспорта (подлинник, разумеется, должен быть при вас). Для работающих - производственная характеристика, с указанием условий труда и как больной справляется со своими обязанностями (должна быть указана дата ее составления и обязательно заверена печатью предприятия).

Вы должны быть морально готовы к тому, что вынесенное решение может не совпасть с тем, на которое вы рассчитываете. Не следует чрезмерно полагаться на мнения врачей-лечебников, которые иногда позволяют себе высказывать мнение о положенной вам конкретно такой-то группе инвалидности. Это наиболее распространенная причина конфликтных ситуаций, возникающих в процессе объявления экспертного решения.

Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа положена тому или иному больному. В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.

Желательно взять с собой на освидетельствование чистую простынь, поскольку при осмотре в положении лежа на кушетке, она понадобится.

Можно взять интересную книгу, чтобы ожидание вызова в зал заседания не было утомительным. Плеер, радио - брать нежелательно - можете мешать окружающим, а при использовании наушников - не услышите, как вас будут приглашать.

Правом первоочередного вызова пользуются: ветераны ВОВ, инвалиды ВОВ и ликвидаторы аварии на ЧАЭС. Поэтому если вы принадлежите к одной из вышеперечисленных категорий - следует проинформировать об этом комиссию.

Возьмите с собой лечебные препараты, которые могут пригодится вам при возможно длительном ожидании вызова, в первую очередь это относится к больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью и ИБС. Продолжительность освидетельствования по времени может колебаться от нескольких десятков минут до нескольких часов - в зависимости от загруженности учреждения МСЭ.

Поэтому следует быть готовым к возможному длительному ожиданию.

Наиболее тяжелые больные, которые не в состоянии прибыть на освидетельствовании в учреждение МСЭ, освидетельствуются на дому (очень редко и в случаях исключительной удаленности больного решение может быть вынесено заочно - по документам). В этом случае к направлению на МСЭ прилагается справка ВК (врачебной комиссии) о том, что по состоянию здоровья больной не может явиться на освидетельствование. Пожилым и тяжелым больным желательно приходить в сопровождении родственников - которые при необходимости помогут им одеться-раздеться при осмотре, дополнят жалобы, проконтролируют возвращение их домой.

Учитывая высокую загруженность большинства учреждений МСЭ, следует заранее подготовиться к ответам на вопросы, которые будут задаваться в процессе освидетельствования.

Эксперты, как правило, предварительно знакомятся с вашей мед. документацией - поэтому в процессе общения задаются только необходимые уточняющие вопросы.

Отвечать следует точно на поставленный вопрос, избегая, по возможности, излишних подробностей. Как правило, задаются вопросы о начале заболевания, как оно протекало, были ли (когда, где и сколько) стационарные лечения, операции (их даты), эффект от проводимого лечения и ваши личные планы в отношении трудоустройства (считаете вы себя полностью нетрудоспособным, намерены подыскать более легкую работу или планируете продолжить лечение по больничному листу). Задаются вопросы по амбулаторному лечению - какие препараты, в какой дозировке больной ежедневно принимает.

После опроса жалоб больной осматривается экспертами, при необходимости и в положении лежа на кушетке. Детализация осмотра зависит от конкретных диагнозов, имеющихся у данного больного. В большинстве случаев больного просят раздеться до трусов. После осмотра, больного просят подождать в коридоре, в это время специалисты коллегиально, в ходе совместного обсуждения, принимают экспертное решение. Затем принятое решение объявляется больному.

Возможен вариант, когда вам предложат дообследоваться - если эксперты посчитают, что для принятия окончательного решения важно получить дополнительные сведения, характеризующие состояние вашего здоровья.

В данной ситуации желательно, по возможности, согласиться, поскольку в ваших же интересах получить дополнительные сведения о состоянии своего здоровья и тем самым повысить точность вынесенного решения. Однако вы имеете право и отказаться от дообследования - в этом случае вас попросят написать письменный отказ от него и решение будет выноситься на основании имеющихся документов и данных объективного осмотра.

Не забывайте о том, что в случае признания вас инвалидом - пенсия и прочие льготы будут начисляться с момента начала экспертизы (если у вас повторное освидетельствование, т.е. если ранее вы уже признавались инвалидом). Началом экспертизы считается день регистрации в учреждении МСЭ ваших документов (заявления с просьбой об освидетельствовании с приложенным к нему направлением на МСЭ).

Если же вы признаетесь инвалидом впервые, то пенсию вам начнут начислять не с даты начала экспертизы, а с даты написания заявления о начислении пенсии (это заявление пишется в Пенсионном фонде, куда вам надо будет явиться со справкой об инвалидности).
Поэтому не стоит затягивать с визитом в Пенсионный фонд после первичного признания вас инвалидом (чем раньше вы напишите заявление в Пенсионном фонде - тем раньше вам начнут начислять пенсию).

Коротко о том, как правильно действовать в ситуации, когда вы не согласны с принятым решением. В этом случае, во-первых, следует сохранять спокойствие и не оскорблять сотрудников учреждения МСЭ, находящихся при исполнении своих служебных обязанностей. Следует заявить, что вы не согласны с принятым решением и попросить разъяснить порядок его обжалования. Вам обязаны дать соответствующие разъяснения.

Решение учреждения МСЭ может быть обжаловано в вышестоящее Главное бюро МСЭ или в суд, в порядке, установленном действующим законодательством. Особого смысла в обжаловании решения сразу в суд нет, поскольку специалистов по МСЭ там не имеется и грамотный судья вынужден будет искать в качестве арбитра тех же специалистов вышестоящего Главного бюро, только потратитесь на адвоката. Рациональнее написать заявление о несогласии с вынесенным решением и с просьбой провести ваше освидетельствование в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Данное заявление может быть написано как непосредственно в том учреждении, где вы проходили освидетельствование, так и при личном обращении в вышестоящее Главное бюро МСЭ (на ваше усмотрение). В трехдневный срок с момента написания заявления, ваше экспертно-медицинское дело передается в Главное бюро МСЭ, специалисты которого будут проверять обоснованность вынесенного решения (максимум в течение 1 месяца). Вы будете приглашены к ним на освидетельствование (или они выедут на дом - если имеется справка ВК о невозможности больному прибыть на экспертизу). При наличии оснований они имеют право принятое решение изменить.

Следуя этим несложным рекомендациям, вы сможете более уверенно чувствовать на освидетельствовании, быстрее и успешнее пройти процедуру медико-социальной экспертизы. Верьте в свои силы и вы обязательно почувствуете себя лучше. Удачи вам в достижении поставленных целей.

При заболеваниях, приводящих к стойкой утрате трудоспособности, нарушению самообслуживания, потребности в реабилитации лечащий врач может дать направление на комиссию, чтобы оформить . Одни пациенты с обидой относятся к такому предложению, другие с охотой идут на освидетельствование. Но не все имеют правильное представление о том, в чем заключается медико-социальная экспертиза по инвалидности, какие документы для нее готовят, что могут спросить врачи у больного, на какие сроки оформляют группу.

Уровни организации и функции МСЭ

Медико-социальная экспертиза (или МСЭ, МСЭК) – учреждение от Министерства труда и социальной защиты РФ. Ранее эта организация носила название ВТЭК – врачебно-трудовая экспертиза и являлась подразделением Министерства здравоохранения. Структура МСЭ имеет три уровня по территориальному принципу:

• районные, городские бюро. Большая часть экспертных решений выносится на этом уровне;
• МСЭ федеральных объектов. Эти бюро контролируют деятельность городских филиалов, рассматривают сложные и конфликтные случаи, влияют на решения подчиненных им бюро;
• федеральное бюро МСЭ проверяет деятельность подразделений объектов федерального значения, реже занимается контролем и обжалованием экспертных решений городских и районных филиалов.

Учреждение выполняет следующие функции:

• проводит экспертизу стойких ограничений жизнедеятельности граждан;
• выявляет факт стойкой утраты трудоспособности и рассчитывает, на сколько процентов человеком она утрачена;
• устанавливает инвалидность: определяет время наступления, дает группу на определенный срок;
• занимается разработкой индивидуальной программы реабилитации инвалидов (виды, объем лечебной, социальной помощи, сроки оказания);
• решает вопрос о необходимости профессиональной реабилитации для пострадавших на производстве;
• устанавливает причины, приведшие к смерти инвалида или лица на военной службе, производстве для назначения социальной помощи членам семьи умершего;
• определяет, нуждаются ли члены семьи призываемого по контракту лица в постоянном постороннем уходе;
• направляет в военкоматы информацию о признании инвалидами лиц призывного возраста;
• консультирует пациентов, их родственников по вопросам МСЭ.

Также МСЭ выполняет статистическую функцию, учитывая количество инвалидов на своей территории, составляет банк данных

Филиалы МСЭ различаются по своей направленности: так, выделяют детскую и взрослую комиссию. В крупных городах – в Москве, Санкт-Петербурге – есть специализированные отделения. Пациентов могут направить в онкологическое, психиатрическое, пульмонологическое, кардиологическое, фтизиатрическое бюро МСЭ.

Состав специалистов в комиссии различается в зависимости от ее профиля. Кроме врачей, в бюро есть водитель для транспортировки членов МСЭ на дом к больному или в стационар. Регистрацию документов, сбор общей информации у пациентов осуществляют секретари.

Критерии инвалидности

После выхода приказа Минтруда от 17.12.2015 внесены изменения в методику определения групп инвалидности МСЭ и выведены новые критерии оценки утраты здоровья в процентах. Используется диапазон 10–100%. Согласно новым критериям выделяют 4 степени стойких нарушений. Подробная информация приведена в таблице ниже:

Комиссия оценивает нарушение следующих показателей: способности к общению, передвижению, обучению, труду, контролю поведения, ориентации и самообслуживанию. Детей относят к категории «ребенок-инвалид» при утрате от 40 до 100% функции. Первоначально МСЭ выявляет максимальную утрату той или иной функции в процентах, затем уточняет, есть ли другие нарушения, которые могут повлиять на этот показатель. При их обнаружении возможно повышение максимального нарушения функций на величину до 10%.

Например, пациент перенес инсульт с нарушением способности к передвижению. Он также страдает сахарным диабетом с поражением органов зрения и выраженными изменениями личности. Таким образом, нарушаются функции самообслуживания, контроля поведения и ориентации. Этот больной получит больший процент при установке инвалидности, чем тот, у которого нет такой сопутствующей патологии.

Сбор документов на комиссию

Пациенты с хроническими заболеваниями должны знать, куда следует обращаться для направления на МСЭ. Если человек находится на лечении в стационаре или в поликлинике, необходимо спросить у своего врача о дальнейшем прогнозе. Лицам трудоспособного возраста с официальным местом работы выдают больничный лист на 4 месяца. Ближе к истечению этого срока больного осматривает комиссия медицинского учреждения, в котором он проходит лечение.

При благоприятном трудовом прогнозе больничный лист продлевают, а при сомнительном или неблагоприятном – пациенту рекомендуют получить направление на МСЭ. При согласии пациент проходит дополнительные обследования по стандартам. В амбулаторных условиях он самостоятельно посещает специалистов и приносит заключения тому врачу, который будет направлять его на МСЭ.

Больной может отказаться от прохождения комиссии. В таком случае он будет выписан к труду с соответствующей пометкой в листе нетрудоспособности

Если больной находится на стационарном лечении и не может быть выписан в течение длительного времени (туберкулез, психические, онкологические заболевания), то само медицинское учреждение готовит документы на комиссию, вызывая на себя всех консультантов. Пациент может самостоятельно за свои средства или бесплатно пройти обследования в большем объеме, чем рекомендует лечащий врач.

Такое решение оправдано при невозможности льготного назначения дорогостоящих методик исследования, которые смогли бы дать больше информации о состоянии здоровья (магнитно-резонансная томография, суточное ЭКГ-мониторирование). Пациенты нетрудоспособного возраста также получают лечение и наблюдаются у врача в течение 4 месяцев. Исключение составляют единичные случаи, когда больные нуждаются в обеспечении техническими или гигиеническими средствами реабилитации при явно неблагоприятном прогнозе для жизни и здоровья.

Перед направлением на МСЭ пациент проходит внутреннюю комиссию в том медицинском учреждении, где фактически получает помощь. По ее результатам осуществляется сбор документов. Также комиссия учреждения может порекомендовать дополнительные обследования. К общим бумагам для трудовой экспертизы относят:

• паспорт гражданина РФ;
• медицинский полис и СНИЛС (оригинал и копии);
• производственная характеристика и трудовая книжка (оригинал и копии) для работающих граждан;
• справка о доходах;
• справка и характеристика из школы, вуза, техникума для учащегося;
• заявление на освидетельствование;
• направление на МСЭ установленной формы;
• выписки из медицинской документации, результаты обследований.

При получении болезни или увечья во время выполнения трудовой деятельности или нахождения в армии прилагают акты установленной формы о несчастном случае на производстве или заболевании во время военной службы. При повторном освидетельствовании к документам прилагают справку МСЭ и ИПРА (индивидуальную программу реабилитации) с отметками о выполнении реабилитационных мероприятий и печатями соответствующих организаций.

При оформлении документов ребенку до 15 лет заявление заполняет опекун или один из родителей. Он же готовит свидетельство о рождении и свой паспорт (оригиналы и копии), документы об установлении опеки. Для детей до 18 лет также потребуют подробную характеристику на ученика – описание поведения, общения и адаптации в коллективе, уровень успеваемости, заключение психолога, заключение ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии), документы о полученном образовании.

Как проходит освидетельствование

После сбора всего комплекта документов пациента направляют на МСЭ. Порядок прохождения комиссии может различаться в зависимости от состояния больного. Транспортабельные пациенты самостоятельно записываются на освидетельствование и являются по адресу филиала с пакетом документов. Больные, находящиеся на длительном стационарном лечении, проходят комиссию непосредственно в отделении. С этой целью бюро планирует дни заседаний в стационарах.

Тяжелые нетранспортабельные пациенты, находящиеся под наблюдением участкового врача, проходят МСЭ на дому. Для этого формируется выездная бригада с тем составом экспертов, которого будет достаточно для вынесения решения. В исключительных случаях инвалидность устанавливается МСЭ заочно. При самостоятельном обращении на трудовую комиссию пациенту назначают дату освидетельствования.

От момента заполнения направления на МСЭ до даты комиссии должно пройти менее 30 дней, в противном случае медицинские документы будут просрочены.

Порядок прохождения МСЭ при личном обращении

При явке на МСЭ пациент или его представитель заполнит заявление на освидетельствование и согласие на обработку персональных данных. Секретарь уточнит некоторые вопросы и занесет информацию о больном в компьютерную базу. Пациента по очереди пригласят на беседу. Состав экспертов зависит от основного и сопутствующего заболеваний. После беседы и осмотра комиссия попросит больного выйти. Совещание экспертов происходит в его отсутствие.

При повторном прохождении инвалид может записаться на комиссию за 2 месяца до даты, указанной в справке МСЭ

Секретарь МСЭ приглашает пациента вернуться в помещение. Лицу сообщают, признали ли его инвалидом, какую группу ему оформляют. Также будет озвучен срок утраты трудоспособности, рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий. В случае отказа в комиссия объясняет причины своего решения. Иногда МСЭ направляет больного на дообследование, чтобы уточнить степень выраженности нарушений.

Если больной уже имел группу, но на фоне терапии состояние восстановилось, говорят о снятии инвалидности. Само отсутствие инвалидности не свидетельствует о полном здоровье пациента. При наличии ограничений жизнедеятельности следует обратиться к лечащему врачу и уточнить, нужны ли какие-то дополнительные обследования для рассмотрения вопроса о направлении на комиссию. Образец справки МСЭ можно найти на страницах сайта.

МСЭ устанавливает определенную частоту подтверждения инвалидности (переосвидетельствования):

• для лиц с 1 группой – 1 раз в 2 года;
• при 2 и 3 группе – ежегодно;
• инвалидность детям устанавливают на 1, 2, 5 лет или до 14-летнего возраста.

Иногда группу дают до 18 лет с дальнейшим переосвидетельствованием на взрослой МСЭ. Часто пациенты с хроническими заболеваниями интересуются, почему их направляют на комиссию повторно, ведь состояние здоровья за текущий год не изменилось в лучшую сторону. Эксперты МСЭ должны убедиться, что в течение года проведены все возможные реабилитационные и лечебные мероприятия, а положительная динамика в состоянии пациента отсутствует.

Тогда комиссия примет решение об установлении бессрочной инвалидности. Если в состоянии больного наблюдается отрицательная динамика, он не может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, выражено истощение, оформляют 1 группы инвалидности бессрочно после первого освидетельствования.

Как вести себя на комиссии

Пациенты часто интересуются у лечащего врача, как следует вести себя перед экспертами, «чтобы дали группу». Для вынесения решения комиссия не только внимательно изучает медицинскую документацию, но и осматривает больного, расспрашивает о состоянии. Общее правило прохождения МСЭ таково: пациент не должен стесняться своих жалоб, ему необходимо обратить внимание экспертов на то, насколько болезнь ограничивает его жизнь.

Рассказать о своих переживаниях, неприятных симптомах может только человек, который в реальности с ними столкнулся. Врачи МСЭ обычно спрашивают, как долго длится заболевание, какие препараты применялись для лечения. В случае хирургического вмешательства – какие результаты операции может назвать сам пациент.

Больной должен продемонстрировать свою реальную несостоятельность в сфере труда, самообслуживания, а не желание формально получить пенсию по инвалидности

Больной должен показать врачам, что он действительно выполняет лечебные рекомендации. Подтверждениями служат: дневники эпиприступов, измерений артериального давления, сахара крови. Указание в личных записях названий и дозировок препаратов говорит о том, насколько эффективна та или иная схема лечения. Если пациент спрашивает, что говорить при болях в ногах, спине, лечащий врач посоветует описать характер неприятных ощущений, с какой периодичностью возникают, об отсутствии эффекта от стандартных методов лечения.

Затем инвалид должен подробно рассказать о своих ограничениях в связи с заболеванием:

• не может подниматься по лестнице;
• с трудом пользуется туалетом;
• вынужден передвигаться с костылями;
• не может самостоятельно выйти из квартиры и оплатить счета, сходить в магазин.

В ответ на предложение пройтись, не нужно стараться передвигаться быстро и ровно, превозмогая неприятные ощущения. Характерная походка будет подтверждением болезни. С этой же целью не стоит отказываться от трости или костылей при визите на МСЭ, если этим средством человек пользуется постоянно. Стремление хорошо выглядеть и ухаживать за собой, несмотря на тяжелое заболевание, вводит экспертов в заблуждение. Пациент на комиссии должен выглядеть нуждающимся в помощи и социальной защите.

Пациент может расценить некоторые вопросы членов комиссии как провокационные и продемонстрировать гнев и возмущение. Этого делать не стоит. Исключение составляет освидетельствование в психиатрической МСЭ, когда больной демонстрирует нарушение контроля поведения: слезливость, конфликтность, раздражительность.

Например, эксперт может спросить, на каком этаже проживает пациент, есть ли в доме лифт. Такие уточнения связаны с необходимостью обеспечения пандусами и другими элементами доступной среды. Вопрос о стоимости квартплаты может быть связан с проверкой памяти и способности к рассуждению больного. Беседа о составе семьи поможет уточнить, состоятелен ли пациент в бытовом плане, кто помогает ему выполнять обычные действия.

Учащиеся-инвалиды подробно рассказывают о сложностях в усвоении материала, указывают, сколько времени уходит на подготовку к занятиям, отвечают на вопросы эксперта о планах по трудоустройству. Освидетельствование заканчивается заполнением личного дела инвалида, выдачей справки МСЭ, индивидуальной программы реабилитации. На комиссии подскажут, в какие сроки стоит обратиться в пенсионный фонд, соцзащиту. Как правило, оформление всех документов занимает до 1 месяца.

Разумная тактика инвалида на МСЭ – предоставление полной информации о себе, стремление к сотрудничеству и демонстрация своих низких адаптивных возможностей без получения посторонней помощи

Что делать при отказе в оформлении инвалидности

Если на комиссии отказали в первичном установлении или продлении инвалидности, гражданин или его представитель может оспорить это решение. Потребуется написать заявление в тот же филиал, в котором он проходил освидетельствование с указанием своих данных, адреса проживания и подробно описать суть несогласия с решением экспертов. Повторное рассмотрение дела может помочь в установлении группы инвалидности.

Бюро МСЭ направит его документы на комиссию федерального уровня в течение 3 дней. Например, при отказе в признании инвалидом в одном из филиалов юго-восточного автономного округа (ЮВАО) г. Москвы больной или его родственники будут направлены в главное бюро округа. В этом учреждении в течение месяца будут повторно рассмотрены все документы, возможно изменение первоначального решения комиссии.

Медико-социальная экспертиза – учреждение от Министерства труда. В ее задачи входит освидетельствование лиц с утратой трудоспособности, возможности к самообслуживанию, установление инвалидности, разработка ИПРА, другая статистическая и экспертная работа. Правильное и полное оформление документов, ответственное отношение пациента и его родственников к проведению МСЭ помогает достичь нужных результатов, избежать недопонимания.

Процедура установления инвалидности для тех, кто впервые с ней сталкивается, часто таит в себе множество непонятных моментов и различных нюансов. Конечно же, досконально осветить их все в рамках одного материала вряд ли получится, попробуем разобраться с вопросами, наиболее часто возникающими у тех, кто сталкивается с процедурой установления инвалидности.

В каких случаях может быть установлена инвалидность?

Согласно законодательству РФ существует три признака, которые могут служить основанием для установления инвалидности:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными или приобретенными дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Для признания человека инвалидом, необходимо наличие как минимум двух вышеперечисленных признаков, т.е. только одного из этих признаков для установления инвалидности может быть недостаточно.

На какой срок устанавливается группа инвалидности?

Инвалидность 1 группы устанавливается сроком на 2 года, II и III групп - на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения ребенком возраста 18 лет.

Инвалидность также может быть установлена без указания срока переосвидетельствования в следующих случаях:

• При наличии заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, указанных в «Перечне заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования» (Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 247).
• В случае невозможности устранения или уменьшения в ходе реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением вышеуказанных в Перечне состояний).
• При отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных до направления на экспертизу, подтвержденных данными учреждения, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь.

Какими могут быть результаты проведения медико-социальной экспертизы?

Результатом проведения медико-социальной экспертизы является:

• при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выдача индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР);
• при определении степени утраты профессиональной трудоспособности - выдача справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и выдача программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
• при установлении причины смерти инвалида (в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки) - выдача справки об установлении причины смерти инвалида;
• при отказе в установлении инвалидности - выдача справки о результатах медико-социальной экспертизы.

В какие сроки проводится медико-социальная экспертиза?

Максимально допустимое время проведения экспертизы - 30 дней с момента подачи заявления.

Приглашение на освидетельствование направляется в сроки, не превышающие 5 календарных дней с даты подачи заявления.

Если заявление подано без необходимых документов, то эти документы должны быть представлены в течение 10 дней с момента подачи заявления.

Выписка из акта освидетельствования лица, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании его инвалидом.

Имеют ли право родственники больного, проходящего комиссию на инвалидность, заходить с ним в кабинет и присутствовать на комиссии? Или больной должен заходить один?

Родственники имеют право присутствовать при прохождении медико-социальной экспертизы в случае, если инвалид нуждается в сопровождающем лице, т.е. если инвалид не может самостоятельно передвигаться, не может самостоятельно себя обслуживать. В других случаях присутствие родственников (за исключением законных представителей несовершеннолетних детей, и опекунов (попечителей недееспособных граждан) не предусмотрено.

Какие документы выдаются на основании результатов экспертизы?

В случае признания человека инвалидом выдаются:

• Справка о группе инвалидности.
• При определении степени утраты профессиональной трудоспособности - справка с указанием степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.
• Индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Также оформляется выписка из акта освидетельствования, на основании которой производится назначение пенсии, которая отправляется в организацию, выплачивающую пенсию.

В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются:

• Справка о результатах МСЭ произвольной формы.
• При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении.

Можно ли обжаловать решение МСЭ в случае несогласия с ним?

Решение бюро МСЭ, а также его действия или бездействие можно обжаловать в вышестоящих организациях - главном бюро МСЭ, в Федеральном бюро МСЭ, ФМБА РФ, Минздравсоцразвития РФ, а также в судебном порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Порядок обжалования решений бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъектов Федерации, Федерального бюро МСЭ регулируется постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» .

Каким образом можно обжаловать решение бюро МСЭ?

Решение бюро МСЭ можно обжаловать в главное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

Заявление об обжаловании решения бюро может быть представлено в виде бумажного или электронного документов.

В заявлении об обжаловании решения бюро содержатся:

• наименование главного бюро, в которое подается заявление;
• жалоба на решение бюро с указанием наименования бюро;
• просьба провести медико-социальную экспертизу по обжалованию решения бюро с указанием ее цели;
• дата подачи заявления.

Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Каким образом можно обжаловать решение главного бюро МСЭ?

В случае обжалования решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия освидетельствуемого может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

Заявление об обжаловании решения главного бюро может быть представлено в виде бумажного или электронного документов.

В заявлении об обжаловании решения главного бюро содержится:

• наименование Федерального бюро, в которое подается заявление;
• фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги;
• адрес места жительства (места пребывания), адрес электронной почты (при наличии);
• жалоба на решение главного бюро с указанием наименования главного бюро;
• просьба провести медико-социальную экспертизу по обжалованию решения главного бюро с указанием ее цели;
• фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя (при наличии);
• дата подачи заявления.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения главного бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Где еще можно обжаловать решение МСЭ?

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд получателем государственной услуги (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Можно также обратиться с жалобой к должностным лицам, ответственным или уполномоченным работникам органов и учреждений, участвующих в предоставлении государственной услуги, лично, а также направить обращение почтовой связью или с использованием информационно-коммуникационной сети общего доступа.

Должностные лица, ответственные или уполномоченные работники органов и учреждений, участвующих в проведении экспертизы, ФМБА России, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации проводят личный прием.

Обращения граждан по вопросам проведения экспертизы рассматриваются в течение 30 дней со дня регистрации обращения.

В исключительных случаях должностное лицо, ответственное или уполномоченный работник органа или учреждения, в которые поступило обращение, вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения.

Обращение, содержащее жалобу на действия должностных лиц органов и учреждений, участвующих в проведении экспертизы, должно содержать следующую информацию:

• фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги, почтовый адрес и/или адрес электронной почты, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения;
• наименование органа и учреждения, участвующего в предоставлении государственной услуги, должность, фамилия, имя и отчество работника (при наличии сведений), действия (бездействие) и решения которого обжалуются;
• существо обжалуемого действия (бездействия) и решения.

Дополнительно в письменном обращении, содержащем жалобу, могут указываться причины несогласия с обжалуемым действием (бездействием) и решением, обстоятельства, на основании которых освидетельствуемый считает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к их реализации либо незаконно возложена какая-либо обязанность, требования об отмене решения, о признании незаконным действия (бездействия) и решения, а также иные сведения, которые он считает необходимым сообщить.

К письменному обращению, содержащему жалобу, могут быть приложены копии документов, подтверждающих изложенные обстоятельства. В таком случае приводится перечень прилагаемых документов.

По результатам рассмотрения обращения, содержащего жалобу, должностное лицо (ответственный или уполномоченный работник) принимает решение об удовлетворении требований получателя государственной услуги и о признании неправомерным обжалованного действия (бездействия) и решения по установлению инвалидности либо об отказе в удовлетворении требований, либо в пределах компетенции дает разъяснение получателю государственной услуги.

Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения письменного обращения, содержащего жалобу, направляется лицу, подававшему жалобу.

В какие сроки проводится повторное освидетельствование в случае несогласия с решением МСЭ?

В случае подачи заявления об обжаловании решения бюро в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, указанное бюро в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня подачи заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

В случае подачи заявления об обжаловании решения главного бюро в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, указанное главное бюро в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения главного бюро направляет его со всеми имеющимися документами в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня подачи заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Кто контролирует работу бюро МСЭ?

Контроль за порядком организации работы по проведению медико-социальной экспертизы осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

Контроль за деятельностью федеральных государственных учреждений осуществляет ФМБА России.

Текущий контроль за соблюдением специалистами бюро, главного бюро, Федерального бюро предоставления услуг в соответствии с положениями Административного регламента и иных нормативных правовых актов Российской Федерации осуществляется руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро).

На основании какой законодательной базы устанавливается инвалидность?

Медико-социальная экспертиза осуществляется в соответствии с:

• от 24 ноября 1995 г. N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"
• от 24 июля 1998 г. N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
• Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
• Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"
• Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N56 "Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания" (с изменениями, внесенными постановлениями Министерства труда и социального развития Российской Федерации Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 г. N17 "Об утверждении разъяснения "Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности" (с изменениями, внесенными Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 г. N317)
• Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению" (с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
• Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 декабря 2006 г. N874 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" (с изменениями, внесенными Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. N852н)
• Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N77 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" (зарегистрирован Минюстом России 12 марта 2007 г. N9089) с изменениями, внесенными Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. N853н;
• Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. N379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" (с изменениями, внесенными Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2009 г. N116н)
• Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 ноября 2009 г. N906н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"
• Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. N1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
• Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 ноября 2010 г. N1031н "О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления"

Взимается ли какая-нибудь плата при проведении медико-социальной экспертизы?

Нет, государственная услуга по проведению медико-социальной экспертизы предоставляется бесплатно.

Если Вы не найдете ответов на интересующие Вас вопросы, Вы можете

В Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (далее – Правила) Постановлением Правительства РФ от 29 марта 2018 г. № 339 внесены значимые изменения – комментирует юрист правовой группы РБОО «Центр лечебной педагогики» Елена Заблоцкис :

1. Теперь Правила содержат 4 приложения с перечнями заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма.

В I приложение включен перечень показаний для установления бессрочной инвалидности (детям – до 18 лет) (не позднее 2 лет после первичного признания гражданина инвалидом).

Во II приложении – перечень показаний и условий для установления категории «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет (может устанавливаться при первичном или повторном освидетельствовании).

В III приложении – перечень показаний для установления бессрочной инвалидности (детям – до 18 лет) при первичном освидетельствовании.

В IV приложении – перечень показаний для установления инвалидности при заочном освидетельствования гражданина бюро медико-социальной экспертизы (на основании представленных документов).

2. Уточняются случаи, в которых м едико-социальная экспертиза может проводиться заочно по решению бюро медико-социальной экспертизы (далее – бюро МСЭ):

1) при наличии показаний, перечисленных в IV приложении;

2) в случае отсутствия положительных результатов проведенных в отношении инвалида реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При этом оговаривается, что для принятия решения о заочном освидетельствовании бюро МСЭ учитывает следующие условия:
- проживание гражданина в отдаленной и (или) труднодоступной местности, или в местности со сложной транспортной инфраструктурой, или при отсутствии регулярного транспортного сообщения;
- тяжелое общее состояния гражданина, препятствующее его транспортировке.

К сожалению, изменения не содержат регулирования процесса принятия решения о заочном освидетельствовании. Поэтому целесообразно еще при оформлении в медицинской организации направления в бюро МСЭ просить включить в него соответствующие заключения: наличие показаний для заочного освидетельствования; отсутствие положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий; проживание гражданина в отдаленной и (или) труднодоступной местности, тяжелое общее состояния гражданина, препятствующее его транспортировке. В заявлении о проведении медико-социальной экспертизы, подаваемом в бюро МСЭ, рекомендуется просить о проведении заочного освидетельствования и прилагать документы, подтверждающие наличие причин для этого (если они не указаны в направлении на освидетельствование).

Стоит напомнить о том, что в соответствии с Правилами медико-социальная экспертиза может также проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении.

3. Дифференциация целей проведения медико-социальной экспертизы. Теперь в заявлении о ее проведении, подаваемом в бюро медико-социальной экспертизы, гражданин должен указать одну или несколько целей ее проведения:

а) установление группы инвалидности;
б) установление категории "ребенок-инвалид";
в) установление причин инвалидности;
г) установление времени наступления инвалидности;
д) установление срока инвалидности;
е) определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
ж) определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органа внутренних дел Российской Федерации;
з) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту);
и) определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
к) разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
л) разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
м) выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
н) выдача новой справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина;
о) иные цели, установленные законодательством Российской Федерации.

4. Уточняется , что в случае изменения индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (далее – ИПРА) в целях внесения в нее исправлений в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида, необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка), осуществляемого по заявлению гражданина без дополнительного его освидетельствования, иные сведения, указанные в ранее разработанной ИПРА, не изменяются.

Это позволяет обращаться в бюро МСЭ для изменения ИПРА без опасений, что из новой ИПРА исчезнут какие-то реабилитационные мероприятия или технические средства реабилитации, которые были включены в старую ИПРА.

Необходимо заметить, что эти правила не распространяются на изменение ИПРА, не связанное с указанными выше целями. Если в ИПРА необходимо включить новое реабилитационное мероприятие, техническое средство реабилитации, то для этого гражданин получает в медицинской организации направление на освидетельствование в бюро МСЭ для изменения ИПРА (в соответствии с Порядком разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, Приказ Минтруда России от 13.06.2017 № 486н). И в этом случае изменения ИПРА могут касаться всего ее содержания, в том числе, может быть пересмотрен ранее разработанный перечень реабилитационных мероприятий и технических средств реабилитации.