Полис ДМС предоставляет своему обладателю большие возможности по сравнению с обязательным медицинским страхованием. При наличии этого документа появляется возможность бесплатно посещать специалистов, проходить анализы и курсы процедур без необходимости ждать в очередях. Цена на такую страховку стартует с 50 000 рублей и увеличивается в зависимости от возраста и состояния здоровья. Учитывая размер расходов, стоит более внимательно отнестись к выбору компании. Это позволит получить услуги, соответствующее цене.

Воспользоваться возможностями ДМС можно двумя способами. В первом случае договор заключается с конкретным медицинским центром. Хотя этот вариант предполагает доступ к большему количеству услуг и процедур, он ограничивает клиента рамками конкретного учреждения. И при возникновении проблем с сотрудничеством придется заниматься перезаключением договора с другой фирмой, что связано с немалыми хлопотами.

Второй способ предполагает обращение в страховую компанию. В основе выбора приемлемой фирмы лежат несколько критериев:

1. Сначала стоит обратить внимание на рейтинги страховщиков, предоставляемые независимыми экспертами. Оценка деятельности компании находится в пределах А++ до Е. В последнем случае уровень надежности считается недостаточным, что приводит к отзыву лицензии или ликвидации. Приемлемыми для обращения считаются фирмы, рейтинг которых не ниже В++.
2. Затем важно обратить внимание на денежные суммы, которые направляются на перестрахование, количество перестраховочных компаний, в том числе зарегистрированных за пределами РФ. Стоит соотнести частоту страховых случаев с количеством необоснованных отказов в выплате. Важным параметром считается соотношение страховой суммы и размера покрытия ущерба. Если лимит исчерпан, срок действия полиса автоматически прекращается.
3. Последним критерием считаются отзывы пользователей.

Сделанные выводы могут не всегда отличаться точностью ввиду субъективного мнения других людей. Однако проведенные исследования помогут выбрать наиболее надежную страховую компанию.

Как избежать мошенничества

Сфера страхования - это одно из направлений, где можно столкнуться с нечестными людьми. Чаще всего подделывают дорогостоящие полисы, в том числе ДМС. Удостовериться с честности страховщика можно двумя путями.

Первая связана с проверкой надежности самой компании. Помимо основных критериев можно проверить длительности работы фирмы, наличие у неё лицензии на предоставление услуг, количество филиалов на территории страны.

Второй путь предполагает проверку подписываемого документа. Во-первых, бланк полиса печатается на специальной бумаге с водяными знаками и другими средствами защиты. Если представитель предоставляет простую распечатку из принтера, не стоит относиться к ней с большим доверием.

Важной составной частью документа является печать и подпись организации. Эти элементы должны быть представлены разборчиво, без пунктирных линий, размытостей и других признаков, что они были скопированы из интернета.

Ещё одним аспектом в составлении соглашения становится правильность заполнения документов. Иногда агент намеренно вносит ошибочные сведения в полис, а затем самостоятельно их исправлять. К подобным вещам следует относиться осторожно, поскольку документ с исправлениями не считается действительным. И выплат по нему ожидать не стоит.

Рейтинг страховых компаний ДМС ТОП 10

Согласно статистике последних лет, больше 90% сборов по ДМС приходится на 30 страховых компаний. Причем лидирующее положение среди них занимают:

1. СОГАЗ;
2. РЕСО-гарантия;
3. Альфастрахование;
4. Ингосстрах;
5. Альянс;
6. Росгосстрах;
7. ЖАСО;
8. Ренессанс страхование
9. ВТБ страхование.

Все эти компании зарегистрированы на территории Москвы или Московской области.

Страховые компании ДМС в Москве

Согласно статистике, большинство страховщиков считают ДМС малоприбыльным направлением. Поэтому немногие из них предоставляют услугу в чистом виде, включая получение полиса в состав элитных бизнес-пакетов. Вот несколько предложений, действующих на территории столицы:

• Компанию Ингосстрах предоставляет доступ к полисам ДМС уровней Базовый, Стандарт, Оптимал, Премиум, Платинум. Они отличаются количеством бесплатных услуг. Ценовой разбег внутри каждой группы формируется на основании возраста, состояния здоровья клиента, а также желаемого уровня обслуживания. Достоинствами работы с Ингосстрах считается доступ к бесплатному лечению диабета, эпилепсии, кожных и профессиональных заболеваний, на которые не всегда распространяется страховка других компаний, доступ к дорогим методам диагностики, бесплатной стоматологической помощи. Компания владеет собственной сетью клиник, а также сотрудничает с аптечной сетью.
• РЕСО-гарантия предоставляет только базовую программу. Она включает в себя обязательный пакет услуг, в том числе амбулаторное обслуживание, посещение медика на дому и вызов скорой помощи. В качестве дополнения клиент может выбрать и дополнительно оплатить услуги по диагностике, стоматологического лечения и экстренного стационара. Плюсами сотрудничества с РЕСО становится разрешение оплачивать страховую премию частями, пользоваться системами скидок, неограниченное число консультаций, а также возможность получать качественную медицинскую помощь на территории России.
• Компания Росгосстрах предоставляет свои услуги с 1921 года, и имеет наивысший рейтинг надежности. Помимо базового пакета услуг ДМС действуют предложения по защите от укусов клещей, гепатита, помощи при ДТП, а также программы Гость и Здоровье. За счет большого числа предложений удается обеспечить индивидуальный подход к каждому клиенту, подбирая для него оптимальный по содержанию и стоимости пакет услуг.

При оформлении полиса в одной из рекомендованных страховых компаний важно предоставлять правдивые сведения, а также постараться получить полную информацию о документе и его возможностях. Это поможет снизить вероятность получения отказа в страховой выплате.

Как сменить страховую

В отличие от обязательного медицинского страхования, полис ДМС выдается сроком на один год. По истечению этого периода требуется заключать новый договор. И если работа выбранной ранее страховой компании вызвала претензии, то клиент вправе без проблем обратиться в другую организацию. Для заключения договора страхователю следует предоставить:

1. Заполненную анкету;
2. Удостоверение личности;
3. Медицинскую карту;
4. При оформлении ДМС на несовершеннолетнего члена семьи требуется паспорт родителя или официального опекуна;
5. Иностранным гражданам требуется предоставить миграционную карту, справку о постановке на учет в ФМС.

Досрочный отказ от действующего полиса возможен по ряду вполне объективных причин, таких как смена фамилии, места прописки или других личных данных. Поводом остановки сотрудничества может стать необоснованный отказ от страховых выплат. В этом случае следует действовать в соответствии с правилами компании, где был заключен договор.

В некоторых случаях остановка действия полиса ДМС является необоснованной мерой. Если клиента не устраивают условия обслуживания клиники, к которой его прикрепили, он вправе сменить лечебно-профилактическое учреждение на другое в соответствии со списком клиник, сотрудничающих с конкретной организацией.

Что делать, если страховая отказывает в оформлении

Стоит помнить, что не каждый имеет право на денежное возмещение в рамках добровольного медицинского страхования. Страховая может отказать в полисе, оплате диагностики или лечения в следующих случаях:

• при наличии у заявителя смертельной болезни (СПИД, зависимости от алкоголя или наркотиков);
• заболеваний, которые лечатся в лепрозории или требуют обязательной изоляции;
• патологиями, предполагающими назначение группы инвалидности;
• потребность в лечении возникла из-за действий страхователя, находящегося в алкогольном или наркотическом опьянении;
• получение увечий из-за противоправных действий;
• операции по пластике тела, трансплантации органов, эндопротезированию, в том числе все подготовительные процедуры;
• терапию бесплодия, импотенции, сексуальных расстройств;
• услуги по протезированию и имплантации зубов;
• увечья, полученные из-за радиации, социальных волнений или военных конфликтов.

Если представители страховой компании видят несоответствия между данными анкеты и медицинской карты, а также усматривают желание воспользоваться полисом не по его назначению, они могут отказать в оформлении или повысить ставку по оплате. Если документ применяется в отношении обследований и процедур, на которые нет покрытия, специалист предложит оплатить его услуги самостоятельно. В этом случае стоит выполнять его условия, предварительно проконсультировавшись со страховым агентом.

В случаях, когда отказ страховой кажется необоснованным, следует попросить предоставить своё решение в письменном виде. Затем документ обжалуется в досудебном или судебном порядке.

Заключение

Добровольное медицинское страхование позволяет обеспечить доступ к качественному лечению, избавляя от ожидания в очередях. При этом стоимость полиса возрастает вместе с его возможностями. И чтобы избежать неоправданных трат, следует внимательно отнестись к выбору компании. Это позволит избежать потери средств из-за мошеннических действий. Помимо этого важно ознакомиться с перечнем услуг и ограничений, которые характерны для выбранного пакета. Так удастся в полной мере пользоваться возможностями полиса без риска столкновения с обоснованными отказами страховщика в выплатах.

«Ингосстрах» — Добровольное медицинское страхование подходит тем, кто хочет пользоваться услугами современных клиник, высококвалифицированных специалистов и проявлять заботу в отношении близких. При наличии полиса ДМС есть возможность записаться в удобное время к одному врачу или пройти осмотр в один день у нескольких.

Договор страхования на оказание медицинских услуг включает не только оказание помощи в условиях поликлиники, но и возможность получить аптечное обслуживание, стоматологическое лечение и госпитализацию. А также при выборе дополнении своего пакета многие смогут воспользоваться таким направлением, как оперативный приезд экстренной бригады.

В случае с юридическими лицами программа добровольного медицинского страхования корпоративного вида характеризует организацию, как ответственного и заботящегося о своих сотрудниках работодателя. Подобные пакеты ДМС оказывают влияние на репутацию и дают возможность заслужить хорошие отзывы о деятельности компании.

Договора на медицинское обслуживание от «Ингосстрах» характеризуются достоинствами:

• Наличие более 2800 клиник и медицинских центров на территории страны;
• Включение всех членов семьи в один полис, предусматривающий определенную программу;
• Обеспечение прихода врачей общей специализации (терапевт, педиатр) на дом;
• Круглосуточная помощь врача-психолога по телефонной связи;
• Возможность попасть к опытному специалисту, в числе которых значатся кандидаты и доктора медицинских наук;
• Обслуживание производится с применением лабораторного оборудования известных изготовителей;
• Все сотрудничающие с компанией поликлиники и медицинские центры предлагают широкий спектр услуг в рамках полиса;

• Отзывчивость и внимательность персонала при обращении клиентов и надежность сервиса;
• Отслеживание качества использованных услуг, а также выполнение в срок и в необходимом объеме;
• Наличие гарантии на все виды оказываемых медицинских услуг;
• Выбор подходящего по близости или иным параметрам центра с возможностью записи в удобное время;
• Сохранение визитов электронную базу с формированием истории болезни, которая может быть найдена в любой поликлинике по полису ДМС;

• Подбор выгодного пакета или предложения исходя из целей получения медицинской помощи и категории клиента.

«Ингосстрах» имеет свои клиники «Будь здоров», что облегчает рассмотрение жалоб при несвоевременно оказанной помощи или отказе в предоставлении услуги.

Согласно договору ДМС может быть оказана экстренная и плановая стационарная помощь, тогда застрахованному предлагается отдельная двухместная палата. Для детей до 3 лет предусмотрено совместное нахождение с родителем.

Добровольное страхование от «Ингосстрах» позволяет получать консультационную поддержку у специалистов 24 часа в сутки.

В личном кабинете застрахованного можно отслеживать акционные предложения по другим программам. А также представлены контакты врача-куратора, который позволит разрешить спорные вопросы по оказанию медицинских услуг или поможет вызвать помощь при необходимости.

Полис ДМС от «Ингосстрах» для Физических Лиц - Программы и Стоимость

Классические программы для физических лиц разделяются на категории в зависимости от пациентов.

«Для взрослых»

Индивидуальные пакеты для взрослых предусматривают выбор услуг общего назначения или расширенные тарифы с возможностью отметки понравившейся клиники. На сегодняшний день представлено 5 наборов:

• Базовый – врачебная, диагностическая и лабораторная помощь в условиях обращения в поликлинику, а также вызов специалиста на дом.
• Стандарт – охватывает услуги базового набора с дополнением в виде стоматологии.
• Оптимал – объединяет поликлинические, стоматологические услуги и вызов экстренной помощи.
• Премиум – кроме опций пакета «Оптимал» позволяется использовать аптечное обслуживание.
• Платинум – расширенный перечень услуг с включением личного врача.

Ценовой диапазон начинается с 37700 руб. для базовых опций. Самым дорогим пакетом является Платинум, минимальный порог которого 71700 руб. Кроме этого, стоимость тарифа определяется выбранной сетью медицинских центров, возрастом пациента.

«Для детей»

Для детского возраста полис ДМС от «Ингосстрах» разработал однотипные взрослым пакетам программы. Основное отличие заключается в направлении работы – педиатрия. Ценовой диапазон зависит от покрытия, типа пакета, возраста ребенка и данных по анкете здоровья:

• Базовый – 47 400 руб.;
• Стандарт – 57 500 руб.;
• Оптимал – 67 100 руб.;
• Премиум – 71 200 руб.;
• Платинум – 83 700 руб.

Хотя стоимость «Платинум» пакета высока, в него входят все услуги по оказанию лечебной помощи, вызов врача на дом, экстренные выезды и личный специалист.

«Беременность и роды»

Программа предполагает выбор одного или включение обоих тарифов:

• Ведение беременности – подразумевает прием будущей матери, лабораторные обследования, диагностические процедуры с первых недель до момента родов (стоимость 100 057 руб.);
• Родовспоможение – ведение родов и обследование в первые дни рождения малыша (77 940 руб.).

На выбор дается предложение по посещению определенной поликлиники.

«Проверь себя»

Территориальная программа, предполагающая оказание услуг амбулаторно-поликлинического вида или диагностики. Страхователю приходится указать профиль:

• Для сильного пола;
• Для слабого пола;
• Общий;
• Оказание медицинской помощи при заболевании глаз;
• Кардиология;
• Недуг в гастроэнтерологической системе;
• Эндокринология.

После выбора направления следует обращаться с договором ДМС за оказанием помощи в рамках профиля. Сумма покрытия составляет 1 000 000 руб. Премия по полису равна 5600 руб. Сейчас приобрести договор можно в Москве, Уфе, Сочи, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Казани.

«АвтоМед»

К основному пакету на выбор предлагается дополнительная услуга, которая подлежит качественному оказанию при предъявлении полиса ДМС от «Ингосстраха».

При приобретении страховки владелец авто может получить квалифицированную помощь после ДТП:

• Выезд бригады скорой помощи;
• Помещение в стационар;
• Амбулаторно-поликлиническое обслуживание.

Кроме водителя, действие пакет распространяется на членов семьи и близких, оказавшихся рядом при происшествии. К возрасту предъявляется одно требование – отнесение к категории 1- 65 лет.

Обратите внимание! Стоимость «Автомед» фиксирована и составляет 1800 руб в год.

Для детей предусмотрено совместное лечение в условиях стационара, если не исполнилось 8 лет.

Программа предусматривает оказание стоматологических услуг, физиотерапии и массажа.

«Вирус.Нет»

Полис предполагает защиту от простуды и гриппа при назначении страховой суммы в 2 000 000 руб. к страхованию допускаются лица в возрасте 18-59 лет.

Договор включает оказание услуг:

• Прививочные процедуры – осмотр врача, применение импортной вакцины;
• Помощь в условиях медучреждения – лабораторно-инструментальные исследовательские методы, физиолечение, осмотр специалистом в домашней обстановке;
• Помещение на стационарное лечение.

Выезд бригады скорой помощи происходит в утвержденных организацией границах.

Премия по программе составляет 5000 руб.

Обратите внимание! Полис «Вирус.Нет» подразумевает указание срока для временной франшизы в течение 15 дней.

«Клещевой энцефалит»

Удобный полис для садоводов, огородников, путешественников и людей, чья работа связана с посещением лесных площадок. В пакете предусмотрено два варианты защиты:

• Выделение денежного возмещения – включен риск ухода из жизни, присвоения группы инвалидности, продолжительного лечения в стационаре (более 7 дней), угрозы заражения в результате присасывания или укуса иксодового клеща;
• Оказание медицинской помощи – организация амбулаторно-клинического лечения с возможностью возмещения личных денежных средств и стационарное прохождение диагностических, реабилитационных, оздоровительных процедур.

В одном договоре разрешается указывать всех членов семьи. Преимуществом полиса является самостоятельное оформление на интернет-странице страховщика с последующей оплатой, отправкой документа на адрес электронной почты.

Организации предприятия могут воспользоваться набором следующих программ:

• Экстренная помощь;
• Поликлиническое обслуживание;
• Помощь на территории России;
• Дополнительные программы.

Каждый пакет включает свои подпрограммы, которые допускается включать в полис ДМС. Поэтому при оформлении страхователю предлагается на выбор составление собственного тарифа.

Программа «Экстренная помощь» делится на 3 разновидности:

• Скорая медицинская помощь – в рамках договора предоставляются услуги врачебной бригады, когда больному в отношении больного применяются соответствующие меры, проводится диагностика быстрыми методами и при необходимости осуществляется доставка в медучреждение. Территория для выезда определяется службой медицинской помощи, которая занимается обслуживание на основании договорных отношений с «Ингосстрах» в регионе.
• Экстренная и плановая стационарная помощь – объединяет пункты пакета экстренной помощи с добавлением планового лечения в условиях стационара. Возможно применение терапевтических действий интенсивного характера, вмешательства врачей-хирургов, реаниматоров и специалистов общего профиля.

• Экстренная стационарная помощь – диагностика, лечение, операции по установке протезов в условиях стационара, когда человеку полагаются консультации врачей, исследования для дальнейшего назначения препаратов и последующих вмешательств. В пакет входит физиолечение, массаж классического типа, услуги мануального терапевта, ЛФК, иглорефлексотерапия, оплата лекарств при нахождении в больнице. Палата по возможности рассчитана на двух пациентов, а заболевании детей предусмотрено совместное размещение до возраста 3 лет. В результате выдается листок нетрудоспособности.

Обслуживание в клинике широкой спецификации согласно тарифному плану предусматривает отметку подпрограммы:

• Поликлиника «Будь здоров» — обеспечение медицинскими услугами на базе собственных клиник компании «Ингосстрах». Кроме общих анализов, диагностических процедур и осмотра входит прием стоматолога (расширенный спектр операций по лечению зубов).
• Стоматология специализированная – полный список стоматологических услуг у врачей высшей категории.

В тарифном плане «Помощь на территории России» предусмотрено включение пакета помощи в рамках поликлиник со стоматологическим лечением и экстренная медпомощь в стационаре.

В качестве дополнительных опций предлагается предоставление лекарств по рецептам от специалистов, обслуживающих клиентов с полисом ДМС. Выдача осуществляется в учреждениях «Ригла» и «Будь здоров».

ДМС в «Ингосстрах» - Список Клиник в Москве, СПБ, Уфе и Новгороде

При желании ознакомиться с перечнем клиник, обслуживающих клиентов по полисам «Ингосстрах», требуется открыть сайт компании или обратиться в офис. На интернет-странице страховщика поиск осуществляется по схеме:

• Открыть раздел ДМС в меню «Виды страхования»;
• Пролистав страницу вниз, раскрыть пункт «Документы и полезная информация»;
• Нажать на опцию ;
• Проверить настройки по установке города в верхнем правом углу;
• Для быстрого перехода указать в соответствующей строке улицу или метро.

Адреса собственных клиник «Будь здоров» представлены в одноименном блоке. Здесь можно посмотреть фотографии центров.

В случае с реабилитационным восстановлением следует перейти к данному разделу после открытия ДМС-страницы и клика на ссылку после описания услуг этого направления.

Полис ДМС в «Ингосстрах» - Калькулятор Расчета Стоимости Медицинского Полиса

Сервис позволяет оперативно заключить договор медицинского страхования (простой полис оформляется в течение 3 минут). Для открытия калькулятора необходимо выполнить шаги:

1. В блоке «ДМС» на странице страховщика найти пункт «Онлайн полис ДМС»;
2. Кликнуть по кнопке ;
3. Внизу страницы заполнить основные поля для опций (город, число застрахованных, их даты рождения и пол) и дополнить данные о здоровье;
4. Выбрать программу, указав сумму полиса.

При перемещении величины страховки будет отображаться содержание выбранной программы, что позволяет корректировать пакет и конечную стоимость договора.

ДМС в «Ингосстрах» - Онлайн Оформление и Покупка Полиса

Когда клиента устраивает программа при использовании калькулятора, можно кликнуть на команду «Рассчитать». Сервис запросит ввести сроки действия полиса и сведения о застрахованных:

• Паспортные данные;
• Дату рождения;
• Место проживания;
• Контактную информацию.

Для быстрого перехода на калькулятор есть ссылка на онлайн-сервисы, после открытия которой потребуется заполнить поля для расчета премии.

Если хочется подкорректировать собственную программу или уточнить особенности договора, следует отправить заявку о рассмотрении предварительной анкеты:

• После открытия блока «ДМС» найти пункт «ДМС в России»;
• Нажать на ссылку «Отправить заявку»;
• Напечатать в необходимых строках город, имя, адрес электронной почты, номер телефона для связи, период времени для звонка;
• Кликнув по команде «Отправить», остается дождаться звонка специалиста компании.

При общении с консультантом будет озвучена общая величина по полису с учетом программы страхования.

Вопросы и ответы по ДМС в «Ингосстрах» - Документы и Заявка

На сайте «Ингосстрах» есть раздел, где описываются ответы на популярные вопросы касательно добровольного медицинского страхования. Для открытия следует после раскрытия блока ДМС нажать на пункт . А также информация доступна внизу данной страницы.

Получить ответы на распространенные вопросы, можно пользователям сети Facebook, где есть аккаунт компании (на сайте есть опция «Написать на Facebook»). Допустима подписка на страницу «Ингосстрах» в соцсети VK.com, Одноклассники.ру или на канал Ютуб.

Добровольное медицинское страхование позволяет получить широкий спектр услуг в различных областях врачебного обслуживания. Организации и граждане, заключившие договор ДМС, смогут лечиться с использованием самых современных технологий и оборудования.

«Открытая клиника» предлагает

• Получение необходимой медицинской помощи в рамках заключенного договора. Для этого будет использован весь комплекс мероприятий, позволяющих поставить диагноз и провести лечение болезни.
• Предварительная запись, дающая возможность получить медицинское обслуживание без длительного ожидания и очередей.
• Контроль лечебного процесса администрацией клиники.
• Выдачу на руки всех необходимых медицинских документов – результатов диагностик, выписок, справок, рекомендаций на бумажном или электронном носителе.
• Отлаженную прозрачную систему взаиморасчетов с выдачей всех необходимых финансовых документов.
• Сохранение в архиве результатов обследования, лечения и электронных вариантов историй болезни для последующего восстановления данных.
• Гибкую ценовую политику.

Наблюдение беременных по полису ДМС

В клинике по полису ДМС можно получить полное сопровождение беременности со сроков 8,12 и 22 недели. В обслуживание, согласно добровольному медицинскому страхованию, входят:

• Наблюдение акушера-гинеколога.
• Аппаратные исследования – УЗИ, в том числе УЗИ с доплером, кардиотокография (КТГ).
• Необходимая лабораторная диагностика.
• Консультации узких специалистов.

Наблюдение беременных в «Открытой клинике» соответствует положениям приказа Минздрава № 572н от 01.11.12 г. Поэтому женщина может получить листы нетрудоспособности, обменную карту и все остальные документы.

По окончании беременности женщина будет госпитализирована для родов в специализированный городской или коммерческий родильный дом. После родоразрешения она наблюдается в клинике ещё в течение месяца.

Добровольное медицинское страхование позволяет получить самую современную врачебную помощь при различных заболеваниях и наблюдаться у опытного доктора в период беременности.

«ЛУЧШИЕ ПОЛИКЛИНИКИ в системе ДМС»

Уважаемые читатели!

Журнал «Управление персоналом» при поддержке журнала «Трудовое право» провел исследование «ДМС: лучшие поликлиники Москвы». Было опрошено около 500 крупнейших компаний Москвы. Недостатком исследования является тот, факт, что мы не учитывали количество сотрудников компании, т.е. есть компании с численностью 500 человек и численностью 5000 человек. Постараемся в следующий раз учесть этот фактор. А пока представляем вашему вниманию поликлиники - лидеры и суммарные оценки по качеству и удобству пользования (по 5-балльной шкале).