Отчет по практике в меде. Методические указания к оформлению отчет о производственной клинической практике. Повышение профессионального уровня
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ОБРАЗОВАНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НЕФТЕГАЗОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИНСТИТУТ ТРАНСПОРТА
КАФЕДРА ЭКСПЛУАТАЦИИ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА
ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
Выполнил: студент группы ЭАТ З – 06
Казакова О.А.
Такие дискуссии, возможно, затмевают более насущный вопрос: как лучше всего настроить первичный уход? В двух сообщениях делается попытка решить эту проблему: под одной крышей и интегрированными центрами первичной помощи и поликлиниками. В докладе Фонда короля под одной крышей, опубликованном до открытия первой волны поликлиник, основное внимание уделяется самой масштабной версии поликлиники, где основные службы расположены в одном здании. Они утверждают, что «разработка новых путей, технологий и способов работающих», важнее зданий для интеграции первичной и вторичной помощи.
Проверил: руководитель практики
Григорьян Е.А.
Тюмень 2009
Общие сведения 3
Список использованной литературы 16
Приложение 1 17
Общие сведения
До 1951 года в поселке Урай проживало всего 500 человек. Медицинского учреждения в поселке не было. Почетное звание первооткрывателя медицины в Урае по праву принадлежит ШАЛУХИНОЙ Ревмире Дмитриевне.
Отчет о работе
В докладе также были отмечены значительные последствия для рабочей силы, например, наличие достаточного количества специалистов для работы в поликлиниках, а также для оказания помощи больницам. Важно отметить, что такие изменения в конфигурации вряд ли будут дешевле существующих систем.
Приобретение профессиональных навыков
Сравнивая различные способы предоставления, в докладе определяются три модели интегрированной первичной медико-санитарной помощи. «Более широкие модели первичной медико-санитарной помощи», которые касаются «потребностей обездоленного сообщества или группы»; а также. Авторы интегрированных центров первичной медико-санитарной помощи и поликлиники систематически рассматривали литературу для оценки эффективности интегрированных центров первичной медико-санитарной помощи, рассматривая «модели предоставления медицинских услуг, доступа, использования услуг, качества результатов лечения, результатов в отношении здоровья и экономических результатов».
В связи с развитием лесной промышленности в 1951 году в поселке Урай была открыта участковая больница на 5 коек. За период до 1965 года возглавляли больницу БОНДАРЕВ В. И., СИМОНОВА Г. Л.. В больнице в это время работали 19 врачей, 82 средних медицинских работника, 58 санитарок.
С освоения Шаимского месторождения нефти началось развитие нефтяной промышленности. Население города увеличилось до 12 тыс. человек. Объем амбулаторной помощи возрос до 50 посещений в смену. Стационарная медицинская помощь населению оказывалась на 50 койках. В помещении барачного типа из общего коечного фонда больницы было выделено родильное отделение на 15 коек.
Большинство доказательств, которые они обнаружили, были ограничены данными из тематических исследований, обзоров и исследований, сравнивающих результаты без контроля за соответствующим вмешательством. Оба этих отчета имеют отношение к дискуссиям в области полисистем. Однако можно было бы утверждать, что финансируемая государством комплексная служба здравоохранения с четко разграниченными направлениями рефералов сама по себе является примером интеграции.
Курс. Клиническая практика в качестве помощника младшего медицинского персонала Перечень практических умений
Предложения не без критики. Как говорится в стратегическом плане «Здравоохранение для Лондона». В докладе Всемирной организации здравоохранения утверждается, что в системы первичной медико-санитарной помощи необходимо провести больше исследований: «Существует несколько транснациональных или предварительных и послеоперационных исследований».
В июне 1965 года поселок был переименован в город Урай. Статус больницы также изменился: Урайская участковая больница стала Урайской городской больницей. С этого времени подчиненность по вопросам здравоохранения была передана Ханты-Мансийской окружной больнице, а по административным вопросам – Урайскому горисполкому. Главным врачом больницы с 07.10.1964 года по 04.03.1967 года был ТИХОНОВ Геннадий Романович.
Текущая оценка поликлиник, координируемая организацией «Здравоохранение для Лондона», имеет большое значение для предоставления услуг и ввода в эксплуатацию, а не для изучения самой модели. Свободно подано; не проверяется экспертами. Будущее направление общей практики: дорожная карта.
Под одной крышей: будут ли поликлиники оказывать комплексную помощь? Интегрированные центры первичной медико-санитарной помощи и поликлиники: быстрый обзор. Протест против врачей. Сильные боли в животе и лихорадка не переставали мучить ее. Ультразвук не выявил развития перитонита. Они отправили ее домой с рекомендацией, что она появится на следующий день в поликлинике Вилла Фатима. Он пошел на консультацию, потому что неудобства сохранялись. Ее муж Ричард Мамани вспоминает, что по настоянию ее доктор, который присутствовал на ней, сказал, что она ничего не страдает, даже назвала ее «манудой» и обвинила ее в попытке получить медицинский отпуск.
Рис. 1. Строительство стационара 1970-е годы
В соответствие с возрастной и половой структурой населения поликлиника была разделена на городскую, детскую поликлинику, женскую консультацию.
В 1976 году было построено и введено в эксплуатацию здание городской поликлиники № 1 на 250 посещений в смену. Первоначально в структуре городской поликлиники было предусмотрено терапевтическое отделение. Были выделены кабинеты для специализированного приема врачей. Сегодня городская поликлиника отвечает современным требованиям, оснащена новейшим медицинским оборудованием и укомплектована квалифицированными кадрами. Она является базой, на которую приглашаются выездные врачебные бригады специалистов в области сердечно-сосудистой хирургии и медицинской генетики медицинского факультета Сургутского государственного университета и Уральской государственной медицинской академии г. Челябинска.
Работа по обеспечению «Медицины катастроф»
В конце концов, он назначил несколько таблеток, которые не успокаивали его несчастье. По этой причине Адела отправилась на фабрику, где работала текстильным работником и попросила разрешения на отпуск. Но в субботу, 28-го, усилилось испытание. В 00 лет ее родственники отвезли ее в Чрезвычайные ситуации больницы Обреро. Сыворотку помещали, и один из врачей сообщил, что она была заражена внутри, что ее почка была повреждена, что она дала ей антибиотики, и она была уверена, что из-за своего возраста она ответит на лечение.
Рис. 2. Первые врачи-педиатры
В 1986 году была построена и сдана в эксплуатацию детская городская поликлиника на 200 посещений в смену. В структуре поликлиники было предусмотрено педиатрическое отделение, выделены кабинеты для приема врачей: отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, ревматолога, хирурга, кабинет профилактики инфекционной заболеваемости, кабинет здорового ребенка. В 1989 году в детской поликлинике было организовано отделение восстановительного лечения с дневным стационаром на 10 коек.
В 50 лет он умер от септического шока и множественной органной недостаточности. Адвокат Тереза Монтаньо отвечала за процесс, который длился год; он только дошел до стадии формального вменения. Она указывает, что причина была парализована, потому что родственники жертвы не успели следить. «Случилось так, как и в большинстве случаев такого типа, что в судебных судах так много времени, что люди устают и должны продолжать свою жизнь». За месяц до его смерти судья оправдал подозрительного врача.
Безнаказанность является обычным явлением в подобных историях. То есть рост составил 45%. Председатель Комитета против медицинской халатности, адвокат Виктор Уго Лланос, указывает, что в учреждении было зарегистрировано по меньшей мере тридцать дел по суду, которые не разрешаются процедурной задержкой, поскольку есть судьи, которые не знают о процессе, который должны следовать, как юристы. «Дилатация заставляет людей обескураживать». Его коллега Монтаньо считает, что 92% людей, пришедших в его офис, подают иск такого рода, уходят, потому что они являются плохими финансовыми ресурсами.
Много раз больница меняла свое название, но она по-прежнему выполняла свои функции по охране здоровья населения. Для оказания экстренной помощи было открыто отделение скорой медицинской помощи. В структуре стационара было предусмотрено хирургическое, родильное, терапевтическое, детское и инфекционное отделение.
Эта бюрократия также призывает жертв или их семьи примириться с обвиняемыми, чтобы избежать этого испытания. Монтаньо напоминает, что в начале судебного процесса и по просьбе пострадавшего было подписано соглашение о транзакциях с четырьмя специалистами, осужденными на то, чтобы взять на себя расходы на второе хирургическое вмешательство, но только двое подчинились тому, что назначил судья, и Мигель должен был одолжить деньги вести нормальную жизнь. И есть другие истории, в которых жертвы или их родственники отказываются от любого креста, потому что они просто не доверяют правосудию.
Рис. 3. Врач-педиатр Тыртычная Л.И. с маленькими пациентами
Развивался город – росла больница. Количество больничных коек постепенно увеличивалось до 150 коек. В марте 1966 года в больнице был открыт рентгенологический кабинет. Первым врачом – рентгенологом была ЕРЕМИНА Альбина Палладиевна.
Мать говорит, что профессионал не принимал во внимание его предупреждения о том, что он был в аэропортах Бразилии. Официальных данных о количестве этих случаев, которые попадают в прокуратуру, и о судебных исках, поданных в судебные суды, и о количестве приговоренных к уголовной ответственности нет. Тем не менее, конгрессмен Бетти Теджада, который настаивает на утверждении правила, санкционирующего медицинскую халатность, показывает, что она поставила диагноз, который выявил по меньшей мере 250 уголовных дел на национальном уровне.
Сотник Елены Владимировны
Президент Медицинского колледжа Боливии Эдгар Вилегасс знает, что некоторые из его коллег вынесли суровые суды за жалобы на злоупотребления служебным положением, и хотя он не знает, сколько из них получили судебное наказание, он отмечает, что речь идет о тюремном заключении Сан-Педро, чтобы получить приблизительное число. В нем разъясняется, что вовлеченные профессионалы берут на себя «императив» в действиях, которые они выполняют, и что внутренние, внешние или экспертные проверки определяют степень ответственности.
Рис. 4 Служба скорой помощи
С 10.03.1967 года по 12.02.1973 года Урайскую городскую больницу возглавляла КУТДУСОВА Анна Афанасьевна. В 1970 году открылся новый больничный комплекс на берегу реки Конда. Коечный фонд составил 300 коек. В больнице работали 43 врача, 215 средних медицинских работников.
В 1971 году начала свою работу детская молочная кухня с мощностью 200 порций в смену. Руководителем молочной кухни по настоящее время является старейший работник больницы ТЮЛИНА Людмила Ивановна. В 2000 году была ведена в строй новая молочная кухня на 3000 порций. К 2003 году мощность продолжала расти, и достигла 3800 порций. Значительно расширился ассортимент молочной продукции для питания детей до 2-х лет. Ежедневно продукцией молочной кухни пользуются до 1000 детей.
И в каких цифрах Уголовного кодекса лица, пострадавшие от медицинской халатности, сами поддерживают судебное разбирательство? Статья 270 касается очень серьезных травм и предусматривает тюремное заключение на срок от трех до девяти лет, если у потерпевшего есть психическое или телесное заболевание; постоянное ухудшение вашего здоровья или потеря или использование чувства, члена или функции; постоянная инвалидность для работы или более 180 дней; кроме того, существует неизбежная опасность того, что он потеряет свою жизнь.
Если смерть жертвы происходит, статья 260 постулируется, ссылаясь на виновное убийство, которое определяет наказание в виде лишения свободы на срок от шести месяцев до трех лет. Таким образом, мы добились санкций, компенсации за ущерб людям, чтобы они могли восстановить потерянное здоровье через соглашения о транзакциях. Она была прикован к постели, пока не умерла. В настоящее время в Комиссии по образованию и здравоохранению Палаты депутатов представлены три предложения, которые направлены на установление процедуры и установление санкций за факты медицинской халатности.
В 1972 году был открыт наркологический кабинет, в котором начинали работать врач В.Н. КОЛОБОВ, медицинские сестры С.П. КАЗАНЦЕВА, Т.Н. ФЕДОРОВА.
С 1976 по 2003 год больницей руководили главные врачи: Отличник здравоохранения Б.В. МАШКИН, А.Е. КИСЕЛЕВ, Заслуженный деятель Ханты-Мансийского автономного округа в области здравоохранения А.А КУШНИР, А.И. ХОВРИН, И.И ВЛАСОВ.
Дискуссия по этому вопросу была отодвинута на следующий законодательный период. Конгрессмен Теджада, которая потеряла свою мать в этом году за предполагаемые акты злоупотребления служебным положением, является движущей силой одного из предложений и заявляет, что «абсолютно необходимо» иметь конкретный закон, поскольку каждый день известно больше случаев, которые остаются безнаказанными. До тех пор, пока люди не умрут. Реальность показывает нам, что для регулирования этого необходима норма.
В октябре из Министерства здравоохранения было запрошено 42 внешних аудита для проверки жалоб на медицинскую халатность, которые не получили удовлетворительного ответа в первую очередь. А из 42 нынешнего руководства 34 включают медицинские учреждения в Ла-Пасе и Потоси.
Особенностью деятельности Центральной городской больницы было оказание медицинской помощи сельскому населению, проживающему в близлежащих территориях: посёлках Мулымья, Чантырья, Ушья, Назарово, Супра. 17.12.1985 года этот вопрос обсуждался в Совете народных депутатов Ханты-Мансийского автономного округа и было принято решение № 217 «О передаче учреждений здравоохранения Шаимского сельского Совета Кондинского района Урайскому горисполкому» с целью обеспечения оказания всех видов медицинской помощи, проведения профилактических, противоэпидемических, организационно – методических мероприятий. На основании этого решения медико-санитарная часть стала частично выполнять функции районной больницы.
Перед этим внешним расследованием ведомственные медицинские службы и министерство получают жалобы на предполагаемые медицинские злоупотребления в частном, общественном, социальном центре и конференц-центрах, и им обычно поручается провести внутренний аудит. В первую очередь, врачи, медсестры той же больницы, должны рассмотреть дело; если они хорошо справляются с медицинскими действиями, очевидно, после того, как эта процедура будет передана во внешний комитет по аудиту, - говорит Генри Флорес, директор штаба Ла-Пас.
В то время как Виллегас, представитель Медицинской ассоциации Боливии, заявляет, что на этом этапе определяется соблюдение протоколов и стандартов для лечения или хирургического вмешательства пациентов. Что касается жалоб, поступивших в офис отдела прозрачности министерства, то он признает в основном обвинения в небрежности в отношении учреждений здравоохранения в области социального обеспечения. До октября он получил 92, из которых 70 находятся на рассмотрении и 22 присутствовали. Из последних два доклада пришли к выводу, что есть признаки возбуждения уголовного дела, три из которых привели к административному разбирательству, рекомендовали провести медицинский аудит, а восемь не обнаружили нарушений.
По мере совершенствования законодательной базы здравоохранения возникла необходимость приведения в соответствие реально выполняемых функций и номенклатурного названия учреждения. В связи с этим, решением Главы администрации города Урая Тюменской области от 13.01.1994 года № 36 Медико – санитарная часть производственного объединения «Урайнефтегаз» была переименована в Муниципальное учреждение «Центральная городская больница».
Главная ценность любого учреждения – это люди. Работники Центральной городской больницы имеют государственные и окружные награды. В Центральной городской больнице работает более 1300 человек. Среди врачей 94% имеют сертификат специалиста и 66% - квалификационную категорию. Среди средних медицинских работников 91% имеют сертификат специалиста и 76% - квалификационную категорию.
Организация и управление производством
Управление предприятием – сложный процесс. Оно должно обеспечивать единство действий и целенаправленность работы коллективов всех подразделений предприятия, эффективное использование в процессе труда разнообразной техники, взаимоувязанную и координированную деятельность работающих. Следовательно, управление можно определить как процесс целенаправленного воздействия на производство для обеспечения эффективного его осуществления.
Предприятие представляет собой сложную систему. Любая система имеет управляемую и управляющую системы. Первая состоит из ряда взаимосвязанных производственных комплексов: основных и вспомогательных цехов, различного рода служб. Вторая представляет собой совокупность органов управления. Обе системы связаны посредством информации, поступающей от объектов управления, а также от внешних источников информации в управляющую систему, и принимаемых на основе этой информации решений, которые в виде команд поступают в управляемую систему для исполнения.
Пропорциональное соотношение отдельных частей системы – главное требование ее функционирования. Однако каждая система не является раз навсегда стабильной. Она развивается, меняется, совершенствуется. При этом воздействие на предприятие возможно не только со стороны системы, частью которой оно является, но и со стороны других систем (вышестоящие органы управления данного министерства и т.д.).
Процесс производства и специфические особенности его обусловливают необходимость установления соответствующих форм и функций управления. Схематически управление производством можно представить в виде ряда основных этапов, охватывающих сбор необходимой исходной информации, передачу ее руководителям соответствующих подразделений, обработку и анализ ее, выработку решений и, наконец, анализ результатов выполненных работ, и сбор новой исходной информации.
Управление многогранно. К основным его функциям относятся: планирование, организация, координация и контроль. Главным направлением воздействия процесса управления на процесс производства является планирование, обеспечение необходимого соответствия между всеми участками и участниками производства. При этом важен выбор систем, побуждающих участников процесса управления и процесса производства творчески решать задачи, действовать с максимальной эффективностью.
Успех работы на любом производственном участке определятся, прежде всего, деловой и политической подготовкой руководителей, способных обеспечить научную организацию труда, четко установить круг прав и обязанностей каждого работника, воспитать инициативу и чувство ответственности, организовать тщательную проверку исполнения.
Каждый хозяйственный руководитель несет полную ответственность за своевременное выполнение планов и заданий, качество услуг. А также за бережное и разумное расходование средств и материальных ресурсов, правильное использование оборудования, выполнение всех кооперированных поставок в установленные сроки, соблюдение технологической дисциплины.
Методы управления – это конкретные пути, способы осуществления комплексных мер, направленных на создание наиболее благоприятных условий производства, обеспечивающих оптимальное использование денежных материальных и трудовых ресурсов производства, обеспечивающих оптимальное использование денежных, материальных и трудовых ресурсов производства. Методы управления динамичны, они изменяются исходя из особенностей развития экономики.
В практике хозяйственного руководства производством различают три вида методов управления: организационно-распорядительные, воспитательные и экономические. Организационно-распорядительные методы предусматривают разработку стройной структуры управления, установление четких прав и обязанностей аппарата управления, правильный подбор и расстановку кадров, тщательную подготовку принимаемых решений и организацию систематического контроля за ними, поддержание высокого уровня дисциплины во всех звеньях аппарата управления.
Воспитательные методы управления охватывают широкий круг моральных воздействий и моральных поощрений работников по результатам их непосредственного участия в выполнении государственного плана и других задач, возложенных на предприятие.
Организационные и воспитательные методы осуществляются в неразрывной связи с экономическими методами управления, предусматривающими всемерное использование хозяйственного расчета, системы цен, прибыли, кредита, экономических санкций и материального стимулирования в процессе управления производством. Экономические методы управления призваны обеспечить высокую материальную заинтересованность и одновременно ответственность предприятий, их коллективов и отдельных работников за выполнение возложенных на них задач с наилучшими результатами.
Марьяновский дом-интернат
Аттестационная работа
отделения милосердия
Сотник Елены Владимировны
Отчет о работе
1. Производственный план и профессиональное развитие.
2. Приобретение профессиональных навыков.
3. Характеристика отделения (службы) – рабочее место, условия работы.
4. Особенности работы (по специальности). Внедрение современных сестринских технологий.
5. Организационно-методическая работа.
6. Организация неотложной помощи по профилю специальности.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заражений.
8. Статистические показатели деятельности отделения.
9. Анализ работы на последний год.
10. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер.
11. Работа по обеспечению «медицины катастроф».
12. Санитарно-просветительская работа.
13. Техника безопасности и противопожарная безопасность.
14. Омская профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.
15. Медицинское страхование.
16. Выводы и предложения.
17. Личный профессиональный план.
1. Производственный путь и профессиональное развитие.
Я, Сотник Елена Владимировна, 1981 года рождения окончила Омский республиканский колледж в 2001 году по специальности «сестринское дело».
После окончания колледжа принята на работу в Марьяновский дом-интернат для престарелый и инвалидов. На данный момент работаю в отделении милосердия. Курсов повышения квалификации не проходила, категории не имею.
2. Приобретение профессиональных навыков
Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».
Теоретические основы сестринского дела;
Организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;
Психологию профессионального общения;
Основы диетологии;
Основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;
Основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;
Систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;
Основные виды медицинской документации;
Технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;
Систему медицинского страхования;
Медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.
Владею манипуляциями и практическими навыками:
Техникой приготовления дезинфицирующих растворов;
Техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;
Техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;
Техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
Постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);
Постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;
Алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;
Наложением асептической повязки, шинобилизацией;
Наложением гипсовой лангеты;
Техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
Методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;
Подготовкой больных к диагностическим исследованиям;
Организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;
Лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;
Навыками общения.
3. Характеристика службы – рабочее место, условия работы.
Наш интернат расположен в районном центре, в отдельном жилом здании с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией.
На территории интерната располагаются: гаражи, морг, овощехранилище, банно-прачечный комбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад.
Интернат относится к социальному стационарному государственному учреждению обслуживания населения и является отдельным структурным подразделением. Он рассчитан на 330 коек, в него входят 4 отделения милосердия и 4 общего типа, в которых проживают граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством РФ) имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты.
В интернате имеются 5 медицинских постов, из них 4 в отделениях милосердия развернуты на 200 человек и 1 пост для отделений общего типа развернут на 130 проживающих. Кроме того, есть отдельный процедурный кабинет, приемно-карантийное отделение, изолятор с отдельными входами, рассчитанные на коек каждый и разделением на женскую и мужскую половину. А так же функционируют следующие кабинеты: лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, стоматологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, кабинет здоровья, кабинет массажа, кабинет дезинфектора, ординаторская (где ведут прием врачи узких специальностей: ЛОР, окулист, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог), кабинет психологической разгрузки, где с проживающими занимается квалифицированный психолог.
Наблюдение и контроль за отделениями осуществляется заведующей отделением врач терапевт и закрепленная старшая медсестра. В каждом отделении милосердия есть медицинский пост, расположенный в отдельном кабинете, оснащенный всем необходимым для работы:
Манипуляционный столик;
Шкаф для хранения медикаментов;
Сейф для хранения сильнодействующий и наркотических (психотропных) лекарственных средств;
Кушетка;
Рабочий стол;
Бактерицидная лампа;
Холодильник;
Столик с дезинфицирующими растворами.
На посту так же имеется соответствующая документация:
Папка медицинской сестры;
Журнал приема и сдачи дежурств;
Журнал учета процедур;
Журнал учета одноразовых систем и шприцов;
Журнал учета бактерицидной лампы;
Журнал проведения генеральных уборок на посту;
Журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ;
Журнал сдачи ключей от сейфа;
технический паспорт кабинета;
Журнал осмотра проживающих на педикулез;
Журнал учета перевязочного материала;
Журнал учета массы тела;
Журнал учета спирта этилового 70º;
Журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения и пропаганда здорового образа жизни; Ф 038/У-4
Истории болезни.
Так же в отделениях милосердия находятся раздаточная, сан. узел, ванная комната, холл, комната персонала, курилка.
4. Особенности работы медицинской сестры отделения милосердия.
Работа в отделении милосердия требует огромного терпения и внимания, так как там проживают люди (достигшие возраста, установленного законодательством РФ), они имеют право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя выполненные лечебные назначе6ия, внимательность и участие к состраданиям и проблемам проживающих облегчает их самочувствие, и поэтому отношение персонала к проживающим должно быть сугубо индивидуальным.
Мой рабочий день начинается с приема дежурства у постели больного если он находится в тяжелом состоянии. Подсчитываю остаток сильнодействующих лекарственных препаратов. После приема дежурства утренняя планерка: ознакомление врачебного персонала о работе отделения за истекшие сутки, ознакомление о состоянии больных, планирование работы на день. После провожу обход отделения проживающих, слежу за состоянием здоровья больного, и при необходимости вызываю врача для оказания медицинской помощи. Врач делает назначения в соответствии имеющихся у них заболеваний, а при необходимости больные госпитализируются в лечебные учреждения в сопровождении медицинского персонала.
Провожу раскладу и раздачу лекарственных препаратов. По распоряжению врача наблюдаю за пульсом дыханием, изменением температуры тела и АД проживающих, подготавливаю больных для манипуляций смежных специалистов. Один раз в год – проводится углубленный медицинский осмотр всех проживающих с привлечением узких специалистов и один раз в квартал профилактический осмотр врачом терапевтом.
Осуществляю прием вновь поступивших в отделение, ознакамливаю с лечебно-охланительным режимом проживания в отделении, проверяю листы назначений, выписываю требования в аптеку недостающих лекартсвенных средств. Строго соблюдаю технологию проведения всех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожных инъекций., внутривенных капельных инфузий. После постановок инъекций провожу предстерилизационную обработку инструментария. Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме, пациенту провожу туалет ложи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), каждые три часа меняю положение больного, а так же провожу санитарно-гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой постельного и нательного белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и чаще. Участвую в проведении ванны или бани, которая проводится 1 раз в 7 дней, но так же по мере необходимости и чаще. Слежу за раздачей пищи и ее приготовлении. Пища должна раздаваться не позднее чем через 2 часа после ее приготовления. Контролирую санитарное состояние раздатки. Строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический режим, основы аспетики и антисептики. Провожу комплекс мероприятий по предупреждению внутри-больничной инфекции, приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978 г. При работе с кровью одеваю маску, перчатки, фартук, а в аварийных ситуациях использую аптечку профилактики «ВИЧ-инфекции». Санитарную обработку инструментария, катетеров, шприцев, систем для внутривенных капельных инфузий провожу в соответствии с требованиями, предъявляемыми в приказе МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндиаторов.
Провожу разъяснительную работу вреди проживающих и персонала о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах. Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения конференций, семинаров.
Ежемесячно и ежеквартально принимаю участие в подготовке статистических данных по работе отделения.
Организационно-методическая работа
Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома-интерната, методическими рекомендациями.
1. Повышение профессионального уровня.
1. Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»
2. Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
3. Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»
4. Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
5. Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»
2. Санитарно-эпидемиологический режим
1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
5. Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».
6. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
7. Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
8. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
3. Лечебно-охранительный режим
1. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».
4. Медикаментозное обеспечение
1. Приказ МЗ СССР № м245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
2. Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
3. Приказ МЗ СССР № 471 от 17.09.1976 г. «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных препаратов в отделении, лечебно-профилактических учреждениях».
4. Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР».
5. Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
6. Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно-профилактических учреждениях»
7. Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
8. Приказ МЗ СССР № 523 «О порядке хранения, выдачи и учета ядовитых и сильнодействующих веществ».
9. Приказ МЗ РФ № 328 «О назначении лекарственных средств, правилах выдачи рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями, о некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными веществами.
5. Санитарно-просветительская работа
1. Приказ МЗ СССР №98 от 15.07.1993 г. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области».
2. Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно-просветительской работы».
Приказ, регламентирующий работу отделения милосердия
1. Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».
6. Организация неотложной помощи по профилю специальности
В процессе работы в отделении могут возникнуть различные неотложные состояния, которые требуют немедленных действия по оказанию помощи.
Такие как:
1. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела. При повышении температуры тела больного уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячее питье, следить за частотой пульса, дыханием, а при повышении температуры тела до максимальных цифр вызвать врача и применять медикаментозную терапию.
2. Отдышка – нарушение ритма, глубина и частота дыхания.
Удушье - это резкая, внезапно возникшая отдышка. У больного при заболевании легких малый приступ называется бронхиальной астмой.
При этих состояниях сестринская помощь состоит в следующем: усадить больного и поднять головной конец кровати; расстегнуть стесняющую одежду; тишина и комфорт в начале; приток свежего воздуха; вызвать врача.
Дальнейшие действия проводить под руководством врача без суеты и продолжать наблюдение за состоянием пациента и его дыханием.
3. Гипертонический кризис – резкое ухудшение состояния, вследствие внезапного повышения артериального давления. Нужно срочно вызвать врача; приподнять головной конец кровати, измерить артериальное давление; полный покой пациенту; постановка горчичников на затылочную область, икроножные мышцы или грелку к ногам; холодный компресс или пузырь со льдом к голове; приготовить необходимые медикаменты: дибазол 1%, лазиис, клофелин, шприцы.
Продолжить контроль за состоянием больного, АД, соблюдением постельного режима.
4. Боль в области сердце – это наиболее частный симптом заболевания сердца.
Стенокардия – характеризуется приступообразной, сжимающей болью в области сердца или за грудиной продолжающейся до 30 минут.
Инфаркт миокарда – болевой синдром при этом более интенсивный и продолжительный.
Ограничение физической нагрузки, полный покой; усадить или уложить больного с приподнятым головным концом; вызвать врача; дать больному под язык таблетку нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина; успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду; измерить АД, определить свойства пульса; выполнять рекомендации врача.
5. Носовое кровотечение – чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа.
Усадить больного не запрокидывая голову, дать в руки лоток для сбора крови, чтобы судить о размерах кровопотери. Тампонада носа: глубоко в нос ввести пинцетом стерильный марлевый бинт или длинную марлевую салфетку, каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, чтобы вся половина носа была затампонирована. Предварительно тампон смазать вазелиновым маслом. Тампон может находиться в течении суток.
6. Анафилактический шок – это угрожающее жизни состояние острой аллергической реакции. Первая помощь оказывается только там, где развился шок. Транспортировать пациента можно только после стабилизации АД.
Прек3ратить введение препарата;
Срочно вызвать врача через посредника;
Обложить место введения раствором адреналина (1 мл + 9 мл физ. раствора);
Уложить пациента с опущенным головным концом, фиксировать язык;
Ввести раствор адреналина 0,1% - 1 мл внутривенно.
Предлизалол 120 мг или 125 мг гидропармизона.
Эти препараты медсестра имеет право ввести до прихода врача и приготовить;
2% р-р супростина, 1 % р-р димедрола;
2,1 % эуфилилина;
0,5% р-р строфантина, 0,06% р-р порглюкона;
Языкодержатель, роторасширитель;
Шприцы 10, 20, 5, 2, системы;
Вата, бинт, жгут, спирт 70º.
7. Травматизм – перелом.
При травме верхних конечностей наложить шину Крамера, нижних – Дитерехса и фиксировать конечность.
При травме позвоночника шинобизизация проводится на щите.
При переломах первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома и доставке больного в стационар.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заболеваний.
Профессиональная деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции – одна из главных предпосылок ее успеха.
Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника в следствии его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.
Поэтому элементарными мерами безопасности пренебрегать нельзя:
Защитные средства (перчатки, халаты, очки, маска респираторы) при работе с дезинфицирующими средствами.
Использование универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями (халат, маска, перчатки, фартук).
С целью предупреждения заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует пользоваться одноразовым инструментарием, для каждого пациента отдельный, после чего подвергается дезинфекции, тщательной предстерилизационной обработке, согласно ОСТа 42-21-2-85.
Медицинский инструментарий соприкасающийся с кровью или сывороткой людей нужно тщательно продезинфицировать, затем разобрать, промыть и прополоскать строго в резиновых перчатках.
Своевременно очищать поверхности столов и пола от крови ветошью, смоченной в 3% растворе хлоромила, тщательно проводить предварительную, заключительную уборку помещения и 1 раз в неделю проводить генеральную уборку. Следует строго соблюдать правила личной гигиены, так как множество микроорганизмов передаются через руки из этого следует, что мытье рук это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя.
Медицинские сестры процедурного кабинета и операционной отстраняются от работы, если у них на руках есть нарушения целостности кожных покровов. Во время работы все повреждения должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем. В случаях попадания крови на кожу, слизистые, уколах или порезах следует использовать аптечку профилактики ВИЧ инфекции, в которой имеется:
5% раствор йода (хранение 1 сутки после вскрытия);
Лейкопластырь;
Раствор калия марганца 0,05% (срок годности 10 суток);
Пинцет для глаз и носа 4 шт.
При получении травмы она должна быть зафиксирована (документально а лечебно-профилактическом учреждении в течении 12 часов). Медицинские работники, имеющие контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие австралийского антитела не реже 1 раз в год. Лица с наличием австралийского антитела до работы не допускаются с кровью и ее препаратами. Они должны соблюдать правила личной гигиены направленные на предупреждение заражения пациента.
8. Статистические показатели деятельности отделения. Анализ работы за последний год.
Количество сделанных процедур
Из этой таблицы видно преобладание внутримышечных инъекций, так как в отделении проживает значительный процент людей с обостренными хроническими заболеваниями и основными видами лечения являются противовоспалительная и общеукрепляющая терапия.
9. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер
История отечественного сестринского дела показывает, как по мере развития и совершенствования методов лечения и диагностики повышается роль труда медицинских сестер. В связи с этим, медицинским сестрам нужны этико-деонтологические знания. Поэтому существуют общие деонтологические нормы, обязательные для медицинских сестер и пациентов на всех стадиях лечебно-диагностического процесса. Среди них – это использование в работе основных этических элементов гуманности, милосердия.
Милосердствовать – значит уметь сострадать, жалеть и желать помочь. Проявление милосердия в труде медицинской сестры включает в себя:
Умение проявить деликатность, вовремя сказать доброе слово;
Негативное отношение к брезгливости и равнодушию;
Уважение к чувствам верующих;
Умение откликнуться на просьбы пациента;
Профессионализм в работе в следствии плохой подготовки ухудшается настроение, усугубляется боль в течении болезни.
Высокая культура медицинского обслуживания, а не формальное выполнение своих обязанностей;
Скромный внешний вид.
Согласно кодексу ответственность медицинских сестер имеет 4 главных аспекта?: содействие укреплению здоровья, профилактика заболеваний, восстановление здоровья, облегчение страданий. Кроме того, данные кодекс определят ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. Прежде всего кодекс отразил современные представления о правах пациента, которые определяют формулы морального долга медицинской сестры. Кодекс так же отражает особенности сегодняшней медицины, которые являются результатом научно-технического прогресса в отрасли.
Согласно Этического кодекса медицинская сестра обязана оказывать качественную медицинскую помощь отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам, она так же несет моральную ответственность перед пациентом.
10. Работа по обеспечению «Медицины катастроф».
Катастрофа – это чрезвычайные, вызванные силами природы или деятельностью человека и сопровождающиеся массовым поражением людей со всеми особенностями патологии, вывод из строя медицинских учреждений и для ликвидации последствий которой потребуется помощь сил и средств извне районов бедствия.
В России появление термина «медицина катастроф» появилось с постановлением Совета Министров РСФСР Приказа № 339 от 07.04.1990 г. «О создании в стране службы экстренной помощи в чрезвычайных ситуациях».
Чрезвычайная ситуация – это ситуация, вызванная природной или психологической катастрофой, при которой возникает резкая диспропорция между пострадавшими и экстренной медицинской помощью и ее обеспечением имеющимися силами и средствами.
Катастрофа и авария может возникнуть и в мирное время в любом месте. В нашем районе источником могут быть предприятия, которые имеют в производстве взрывоопасные сильнодействующие ядовитые вещества, пожары, ураганы, морозы, наводнения, вспышки инфекционных заболеваний, аварии на железной дороге, автостраде.
В нашем районе штаб по оказанию помощи при ЧС развернут на базе ЦРБ, который укомплектован:
Бригадой экстренной помощи из 6 человек и транспортом;
Специализированная токсино-терапевтическая бригада – 6 человек + транспорт.
Предусматривается приведение в готовность больницы к приему пострадавших и оказанию квалифицированной медицинской помощи, для чего развернуто 70 коек. Создана группа из 9 человек. Укомплектована группа медицинского снабжения, утвержден врач по переливанию крови, создана группа по строительству защитных сооружений и материально-технического обеспечения, укомплектована оперативная группа, создан запас медицинского имущества и медикаментов – ответственная главная медицинская сестра. В случае чрезвычайных ситуаций мы будем помогать сотрудникам ЦРБ оказывать помощь пострадавшим.
Я владею:
Техникой наложения повязок;
Техникой наложения шин на конечности при травмах;
Оказаниями помощи при: кровотечениях, ожогах, отморожениях, отравлениях, травматическом шоке.
Шинобилизацией.
11. Санитарно-просветительская работа
Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.
Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда ЗОЖ, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.
Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.
При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты.
Так как у нас проживают люди с разными заболеваниями и наклонностями то и темы бесед разнообразны, такие как:
О вреде алкоголя и никотина.
Профилактика ОРВИ и гриппа.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Питание в пожилом возрасте.
Двигательный режим.
Я выпустила 1 санбюллетень на тему «Солнце, воздух и вода».
В своей работе использую литературу:
Справочник медицинской сестры
журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра».
12. Техника безопасности и противопожарная безопасность.
Охрана труда – это система мероприятий, направленная на сохранение здоровья трудящихся и обеспечения безопасности их труда и осуществляется при помощи различных мер безопасности (технического, санитарно-гигиенического).
Медицинская сестра должна соблюдать все требования по технической им пожарной безопасности в целях предупреждения производственного травматизма и безопасности труда. Вновь поступившие на работу должны пройти инструктаж по технике безопасности на рабочем месте ознакомиться с предполагаемыми опасностями и мерами предосторожности, знать расположение первичных средств пожаротушения. Ежегодно 2 раза в год проводится инструктаж по технике безопасности и противопожарной безопасности на рабочем месте. На посту имеются все необходимые инструкции утвержденные директором дома-интерната и инженером по ТБ.
На своем рабочем месте оборудование и аппаратуру содержу в техническом исправном состоянии, своевременно принимаю меры по исправлению неисправностей, соблюдаю технику безопасности и противопожарную безопасность.
13. Омская профессиональная сестринская ассоциация: цели, задачи.
Является добровольным самоуправляемым, основанным на членстве объединений, созданным в результате свободного волеизъявления граждан, объединившихся с целью защиты прав и законных интересов специалистов сестринского дела.
1. Защита прав и защита интересов специалистов со средним и высшим сестринским образованием.
2. Повышение качества медицинской помощи населению г. Омска и Омской области, улучшение показателей здоровья населения.
Участие в разработке концепций развития сестринского дела;
Разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности и качества работы сестринского медицинского персонала;
Непрерывное обучение младших сестер через систему повышения квалификации и постдипломного образования;
Проведение конференций, семинаров по актуальным проблемам сестринского дела;
Привлечение членов ассоциации к научным исследованиям в области сестринского дела;
Защита юридических и профессиональных прав сестринского медицинского персонала;
Укрепление и поддержка связей с межрегиональными, национальными и зарубежными организациями медицинских сестер.
Одним из принципов ВОЗ гласит: «Обладание наивысшим уровнем здоровья является один из основных прав человека». Значительную роль ассоциации составляют медицинские сестры, фельдшера, акушеры, которые решают задачи сестринской ассоциации.
Нужно совместными усилиями решать наболевшие проблемы, влиять на политику сестринского дела, а не стоять в стороне и надеяться на лучшее, только при таких условиях мы сможем достичь наилучших результатов. Конечно реформы осложняются, недостаток финансирования, низкая заработная плата, тяжелые условия труда, зачастую катастрофические ситуации с обеспечением расходными материалами и элементарными средствами безопасности. Однако в целом понимание важности сестринского дела в системе здравоохранения достигнуто.
14. Медицинское страхование
Медицинское страхование – страховая деятельность для введения гарантии на определенный уровень медицинского обеспечения.
Страховать необходимо из-за эпидемиологического кризиса, коренного изменения системы общественного хозяйства, утраты государственного бюджета. Наибольших успехов в решении этих проблем добились страны, использующие в здравоохранении принципы медицинского страхования. Это и определило особый интерес и возможности использования медицинского страхования в реформировании системы здравоохранения в России. Медицинское страхование в России было введено на основе закона РСФСР от 26.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан». Юридический документ, закрепляющий договор – страховой полис. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности граждан и государства в новых экономических условиях и обеспечивающих конституционное право на медицинскую помощь.
Медицинское страхование является формой социальной защиты и интересов населения в охране здоровья. Оно осуществляется в двух видах:
Добровольное – оно может быть коллективным и индивидуальным, осуществляется на основе программы обязательного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг, сверх установленных программой обязательного медицинского страхования.
Обязательное – является всеобщим для населения России и реализуется с программой медицинского страхования и гарантирует объем и качество медицинской помощи гражданам.
С целью подготовки работы в условиях медицинского страхования подготовлены отчеты к лицензированию.
Лицензирование – выдача государственного разрешения медицинского учреждения на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программе обязательного и добровольного медицинского страхования.
Наш дом – интернат получил лицензию в мае 2001 года в соответствии с этим оказываются медицинские услуги.
15. Выводы и предложения
1. Работа в отделении милосердия ведется согласно нормативным документами.
2. Современная и качественная пропаганда здорового образа жизни.
3. Качественный и своевременный уход за больными.
4. Качественная и своевременная подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.
5. Техника и качество выполнения манипуляций.
6. Контроль за работой младшего персонала.
7. Своевременно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала, путем своевременной переподготовки.
8. В связи с переходом на медицинское страхование улучшилось качество обслуживания.
16. Личный профессиональный план.
1. Повышать свой уровень путем самообразования (участвовать в общественных мероприятиях, конференциях).
2. Оказывать профессиональную помощь молодым специалистам (поступившим на работу).
3. Оказывать помощь старшей медицинской сестре отделения в проведении технической учебы с младшим медицинским персоналом.
4. Изучить этический кодекс медицинской сестры России и его статьи, положить в основу своей деятельности.
5. Изучить государственную программу «Сестринское дело в России».
6. Осуществлять наставническую и педагогическую деятельности.
7. Пройти аттестацию и получить категорию.
Из таблицы видно, что за 2003 год увеличилось число выбывших, т.к. увеличилась смертность и перевод в другие отделения и в результате увеличилось число поступивших в отделение. Из этого следует, что в отделении происходит движение людей.
Характеристика умерших по возрасту
| Возраст | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70-79 | 80-89 | 90-99 |
| На 01.01.03 | 0 | 0 | 2 | 7 | 7 | 1 |
| На 01.01.04 | 1 | 1 | 4 | 13 | 12 | 0 |
За отчетный год повысилась смертность из числа умерших это больные старше 70 лет. Умершие из возрастных категорий до 70 лет это больные с тяжелой неврологической и соматической патологией.
1 место – 53% занимают заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечно-сосудистая недостаточность).
2 место – 42,5% острые нарушения мозгового кровообращения, из них 17% - повторные ОНМК.
3 место – 1,5% - онкозаболевания, 1,5% - острая сердечно-сосудистая недостаточность, 1,5% - наследственные нервно-мышечные заболевания.
Характеристика проживающих по возрасту
Учитывая данные таблицы по назологическим формам, мы видим, что на 1 месте больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на 2 месте – нервной и дыхательной системы, на 3 месте – заболевания ЖКТ, на 4 месте – заболевания эндокринной системы